Большие проблемы маленьких мальчиков.

Содержание

Гипоспадия: большая проблема маленького мальчика

Большие проблемы маленьких мальчиков.

Гипоспадия – врожденный порок развития уретры у мальчиков. По сути, гипоспадия у мальчиков – это врожденный порок или дефект, который характеризуется неправильным расположением мочеиспускательного канала и выхода наружу. Отверстие находится не на обычном месте – на конце пениса, а где угодно  – на нижней стороне головки полового члена, а то и за ее предалами.

Гипоспадия: на самом кончике 

Гипоспадия у мальчиков формируется внутриутробно. Особенно опасно воздействие неблагоприятных факторов в момент развития уретры и наружных половых органов (от 8-й до 16-й недели беременности). 

До восьмой недели зародыш не имеет пола. Потом у будущих мальчиков края некоторых складок в области паха срастаются в трубочку и в будущем становятся задней и средней частями уретры.

Под воздействием мужского гормона тестостерона закрытие этих частей уретры начинается от промежности и продвигается вверх по пенису.

По мере его формирования образуется и отверстие, через которое моча выходит наружу. 

Факт. Распространенность гипоспадии полового члена показывает, насколько уязвим процесс формирования мужских половых органов к разного рода воздействиям и как легко он может пойти по неправильному пути.

Гипоспадия: что пошло не так?

Причина развития гипоспадии точно не известна. Есть несколько теорий. В последние годы исследователи CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) пришли к важным выводам. Они выявили некоторые факторы, которые влияют на риск рождения мальчика с гипоспадией:

  • Возраст и вес женщины: у матерей в возрасте 35 лет и старше и при наличии ожирения был более высокий риск родить ребенка с гипоспадией. Заметим, что женщины все чаще и чаще рожают после 30–35 лет.
  • Экстракорпоральное оплодотворение: женщины, которые использовали вспомогательные репродуктивные технологии, имели более высокий риск рождения ребенка с гипоспадией.
  • Определенные гормоны: у женщин, которые лечились от бесплодия или сохраняли беременость, и для этого принимали прогестерон и его производные непосредственно перед или во время вынашивания малыша, был более высокий риск рождения ребенка с гипоспадией.

Факт. Частота гипоспадии такова: примерно 5 случаев на 1000 рожденных мальчиков. Это достаточно частый порок развития. 

Когда ставят диагноз гипоспадии?

Диагноз гипоспадия у ребенка выставляется в период новорожденности. Чаще всего сразу или вскоре после появления мальчика на свет. Когда диагноз ясен, то дополнительные анализы не требуются. Однако если смещение небольшое, то его трудно диагностировать.

Затруднения могут возникать и в некоторых других случаях, например, когда половой член очень маленького размера и его сложно отличить от гипертрофированного клитора. Это создает сложности в идентификации пола при рождении малыша, особенно при глубокой складке мошонки и неопущении яичек.

Тогда требуется генетическое типирование пола ребенка для выбора правильной тактики лечения. 

Факт. Если вы заметили у малыша какие-либо проблемы с мочеиспусканием, то обязательно обратитесь к врачу. Такими проблемами занимаются и педиатры, и детские хирурги, и андрологи.

Совет врача
Некоторые дефекты, обнаруженные у новорожденных, проходят сами собой по мере развития а малыша. Гипоспадия не из этой категории. Избавиться от нее можно только при помощи хирургического вмешательства. Никакие другие методы не помогут. Не тратьте время и деньги.

Гипоспадия у ребенка – на что смотреть?

Симптомы гипоспадии могут быть более или менее выраженными. Но все равно порок проще найти, когда знаешь, на что обращать внимание. Главных признаков три.

Первый: в норме проток мочеиспускательного канала заканчивается на кончике полового члена. Оттуда и льется моча. При гипоспадии она вытекает из другого места.

Иногда оно расположено даже не на головке полового члена, а, например, в углу между пенисом и мошонкой.

Второй: искривление полового члена. Такой дефект виден только специалисту. И последний сигнал: крайняя плоть похожа на капюшон, то есть закрывает только верхнюю часть головки пениса. И это дает аномальное разбрызгивание струи при мочеиспускании.

Факт. С гипоспадией иногда связаны и другие дефекты развития. Наиболее частым ассоциированным дефектом является неопущение яичка в мошонку. Проблема наблюдается у 3% детей с дистальной гипоспадией и у 10% с проксимальным вариантом. В 10% случаев гипоспадия может быть частью синдрома с множественными и более серьезными пороками развития. 

Гипоспадия: выход один

Единственное лечение – оперативное. На сегодняшний день в современной хирургии с новейшими анестетиками, инструментами и шовным материалом лечение гипоспадий, даже проксимальных, проводится очень успешно.

Оперативное вмешательство назначают в грудном возрасте. Оптимальный период – с 3 месяцев до 1,5 лет. Лучше не затягивать: в более старшем возрасте дети в психологическом плане тяжелее переносят оперативное вмешательство. Но сам по себе возраст не влияет на исход операции. Ее можно делать в любом возрасте.

Оперативное лечение включает в себя размещение отверстия уретры в нужном месте, исправление деформации пениса, пластику кожи вокруг отверстия уретры.

Врачу, возможно, придется использовать для пластики крайнюю плоть, поэтому до операции по лечению гипоспадии мальчикам нельзя делать обрезание.

Факт. В некоторых случаях операция производится поэтапно, если невозможна пластика одномоментная. 

В 90% случаев отверстие мочеиспускательного канала находится на головке полового члена (дистальная гипоспадия). И только 10% мальчишек с гипоспадией имеют ее проксимальный вариант, то есть отверстие уретры находится вообще не на головке пениса. Часто эта проблема сопровождается другими проблемами со здоровьем.

Есть результат

Обычно дети переносят операцию легко. Малыши даже не запоминают, что были в больнице. Особенно эффективно лечение дистальных гипоспадий. В этом варианте успешность и незаметность в будущем составляет примерно 90?%.

Большинство осложнений выявляется в течение 6 месяцев после операции, хотя иногда они не видны в течение многих лет. Некоторые проявляются только в период полового созревания, когда пенис активно растет в длину. Тогда может обозначиться остаточная кривизна полового члена, которую не было видно ранее, или разбрызгивание струи мочи из-за зияния отверстия уретры.

При успешном лечении гипоспадии в раннем возрасте в последующей жизни мужчины не испытывают проблем с эрекцией, сексуальным влечением, мочеиспусканием и фертильностью (способностью производить здоровое потомство).

Факт. Последующие долгосрочные исследования прояснили, что, несмотря на снижение удовлетворенности внешним видом полового члена, пациенты, подвергшиеся оперативному лечению гипоспадии, даже более удовлетворены своей сексуальной жизнью по сравнению со здоровой группой контроля. 

Вопросы эксперту 

Моего старшего сына оперировали по поводу гипоспадии в возрасте 1,5 лет. У меня вторая беременность. Существует ли вероятность рождения второго ребенка с гипоспадией?

Ирина, Москва

Точные причины возникновения гипоспадии неизвестны, но в любом случае родители в этом не виноваты.

Обычно гипоспадия встречается в единичных случаях, и наличие этого заболевания у одного ребенка в семье не означает, что шансы второго ребенка родиться с этим же диагнозом возрастают.

Однако в некоторых семьях существует генетическая предрасположенность к этой болезни, когда гипоспадия также наблюдается у отца, дяди или дедушки. 

Сколько стоит операция по исправлению гипоспадии?

Илья, Кемерово

Для граждан РФ операция бесплатная, но нужно оформить квоту на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Ее можно получить в местном – городском, областном или районном – департаменте здравоохранения. Педиатр поможет вам заполнить документы и даст направление в стационар. 

Есть ли какие-то специальные анализы, которые необходимо сдать для операции по поводу гипоспадии?

Вера, Смоленск

Специальных анализов нет. Есть перечень стандартных анализов, необходимых для хирургического лечения. А именно: общий анализ крови, включая тромбоциты; биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, билирубин, мочевина, калий, натрий); инфекционно-иммунологический анализ крови на RW, гепатит, ВИЧ; группа крови, резус-фактор; общий анализ мочи.

Были оперированы 12 дней назад, сейчас все хорошо. А когда можно купать ребенка? И вообще, через какое время можно заниматься плаванием, купаться в море?  

Алиса, Балашиха

При проведении гигиенических процедур в области полового члена протирание следует осуществлять в продольном направлении: вдоль операционной раны, а не поперек.

Споласкивать гениталии под краном можно уже через 10 дней после исправления дистальной гипоспадии, а при проксимальной гипоспадии – через две недели. задача на этапе реабилитации в том, чтобы рана оставалась чистой и сухой, что обеспечит правильное заживление.

Полностью она заживает за месяц. И до того лучше избегать занятий плаванием и спортом, купания в любых водоемах.

Источник фото: Depositphotos

Источник: https://www.2mm.ru/malysh/zdorove-rebenka/2476/gipospadiya-bolshaya-problema-malenkogo-malchika

Большие проблемы маленьких мальчиков

Большие проблемы маленьких мальчиков.

Половая система мальчиков значительно сложнее, чем девичья. Наверняка и проблем с ней возникает больше. Так ли это? Рассказывает Александр ХИТРИК, кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением Областной детской клинической больницы. — Урология тесно связана с нефрологией, так как также исследует области почек и мочевыводящих путей.

Кстати, в «рейтинге» различных заболеваний, заболевания почек находятся на втором месте после простуды. Все урологические заболевания можно разделить на две большие группы. Первая из них — это врожденные пороки, вторые — собственно заболевания. Врожденные пороки могут быть разнообразными.

В среднем 60% урологических заболеваний у детей обусловлены аномалиями мочеполовой системы. Медицине известно множество таких аномалий: связанных с количественными отклонениями от нормы и аномалий по расположенности почек и мочевыводящих путей. На сегодняшний день были выявлены случаи, когда количество почек у человека доходило до 8.

А располагаться они могут и в поясничной области, и в области таза; почка также может быть подвижной, то есть постоянно менять свое расположение. Собственно заболеваний почек и мочевыводящих путей также множество.

К наиболее распространенным относятся обструктивные уропатии, когда нарушается отток мочи из почек и мочевого пузыря в результате различных внутренних и внешних препятствий.

— Как выявить урологическое заболевание и врожденные аномалии?

— Заболевания почек и мочевыводящих путей очень часто принимаются за вирусные инфекции, аппендицит, гастрит, кишечные колики. Родителям никогда не следует сбрасывать со счетов риск урологического или нефрологического заболеваний, симптомами которых являются высокая температура, лихорадка, беспокойное поведение ребенка. Поэтому, если у вашего ребенка присутствуют подобные симптомы, если у него болезненное, частое мочеиспускание (4-8 раз в сутки), следует обратиться к нефрологу или урологу. Ранняя диагностика позволяет своевременно излечить больного как оперативным, так и консервативным путем. С помощью ультразвука врожденные аномалии почек могут быть определены у ребенка еще во внутриутробном периоде. Если внутриутробное диагностирование не было произведено, то в период с полугода родителям необходимо подвергнуть организм ребенка целенаправленному исследованию ультразвуком. Я думаю, на сегодняшний день уже развеян миф о вредоносности метода УЗИ. Ультразвук приносит больше вреда врачам, его проводящим, нежели их пациентам.

— Насколько распространены острые заболевания, травмы, требующие срочного вмешательства уролога?

— Дети — это великие непоседы, особенно мальчики, для которых просто мучительно усидеть на месте. И такая подвижность, постоянная жажда новых ощущений иногда приводит к печальным последствиям — разрывам почек, мочевого пузыря или уретры. В урологии существует особая область — ургентная урология, которая занимается вот такими случаями — травмами и заболеваниями почек, мочевыводящих путей и забрюшного пространства. В этой области урологам приходится немедленно принимать решения и действовать. Например, такое заболевание мошонки, как перекрут яичка, требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае наступает необратимый процесс некроза яичка, оно погибает. И таких случаев, когда после футбола с друзьями ребенок попадает на операционный стол, множество. Количество таких больных в нашей больнице составляет 80-120 человек в год. Поэтому, если ваш ребенок упал или пришел с прогулки с жалобами на боли в области мочевыводящих путей, если его моча содержит кровь или яичко увеличилось в размерах, покраснело и болезненно — немедленно обращайтесь в больницу, не ждите утра. Мы оперируем и ночью. Вы только вовремя придите, мы поможем.

— Как практикующий хирург-уролог, что Вы могли бы посоветовать родителям?

— Родителям следует помнить, что с 3 лет их сыновьям нужно обратиться к урологу для санации полового органа. Мне, как хирургу, приходилось сталкиваться со случаями, когда у мальчиков в 12 лет половые органы еще не подвергались необходимой корректировке.

А ведь различные отклонения в области урологии у маленьких мальчиков могут повлечь за собой проблемы психического характера, в частности комплекс неполноценности, а также нанести серьезный ущерб сексуальному и репродуктивному здоровью. Будут ли в будущем у подростка половые проблемы, зависит от родителей.

Сегодня уровень рождаемости в два раза ниже смертности. И, к сожалению, на эти показатели влияют не только социально-экономические факторы, но и медицинские. Мужское бесплодие и импотенция — на сегодняшний день серьезные проблемы медицины и урологии в частности. Любите своих детей и заботьтесь о них.

Ведь только если в каждой семье родители будут следить за здоровьем и развитием своего ребенка, нам удастся сделать нашу нацию здоровой и счастливой.

30.12.2011 0Как встретить первый день нового года со свежей головой

Через несколько дней Новый год постучится в наши дома. А значит, нас ждет череда веселых застолий. Понятно, что..

Статья

Большие проблемы маленьких мальчиков.

Из копилки моего педагогического опыта.

Моя «Школа для родителей».

Уважаемые родители!

Давайте с Вами порассуждаем о том, есть ли у маленьких детей проблемы? Проблем вроде бы как и нет: в магазинах купить можно всё и в любое время: продукты на любой вкус и кошелёк, красивые платья для девочек и костюмчики для мальчиков, очень много как платных, так и бесплатных кружков и «развивашек» различных направлений: хочешь – рисование и лепка, танцы, борьба, шахматы, хоккей… А если вдруг у мамы с папой нет времени и желания водить своих ненаглядных детишек по кружкам, есть великолепная вещь — DVD, куда можно загрузить мультик, фильм, а ещё есть компьютер… Это вообще просто ВАУ! И мультик, и кино, и развивающая программа… Просто многофункциональное спасительное устройство…

А так ли это хорошо, когда наш ребенок сидит перед монитором телевизора или компьютера? С одной стороны, наше чадо чем-то занято, а не бездельничает. Интересный мультик, типа «Маша и Медведь», или познавательная передача, типа «Советов тётушки совы». А сколько можно найти обучающих программ…

Тем не менее, с точки зрения занятости ребенка, и с точки зрения того, что у мам и пап появляется свободное время… А вот полезно ли оно с точки зрения здоровья для ребенка?

Очень хорошо, когда ребенок занят. Ходит в спортивные секции, «кружки-развивашки». И очень важно, чтобы все они были по возрасту и не перегружали нервную систему ребенка.

Хорошо, если ребенок занят физической культурой (танцами, художественной гимнастикой и т. д.) или развивающими занятиями (лепкой, рисованием, конструированием и т.д.).

Но при этом необходимо учитывать, что высшие отделы детской нервной системы еще незрелы, находятся в стадии формирования, защитные механизмы мозга несовершенны, поэтому легко может наступить срыв, развиться невротическое расстройство.

Характерной чертой детской психики является преобладание чувств над разумом. Это делает ребенка особенно ранимым и восприимчивым к потрясениям. Дети еще не способны полностью осмыслить полученные впечатления и оценить их разумно.

Двумя основными состояниями клеток коры головного мозга (органа психической деятельности) являются возбуждение и торможение. За счет процессов возбуждения выполняются те действия, которые удовлетворяют наши потребности и желания. За счет процессов торможения подавляется излишняя активность наших поступков.

И. П. Павловым и его школой было установлено, что нервный срыв (невроз) возникает по одному из трех физиологических механизмов:

  • при перегрузке процессов возбуждения;
  • при перегрузке процессов торможения;
  • при их «столкновении», т.е. когда одновременно сталкиваются возбуждение и торможение.

Чаще всего срыв происходит по механизму перегрузки процессов возбуждения.

Чем младше ребенок, тем слабее развиты в коре его головного мозга процессы торможения и тем легче они срываются при перегрузке.

На работу коры головного мозга влияет также состояние всего организма. На фоне тех или иных конституциональных особенностей организма чаще развиваются те или иные формы невротических реакций.

Общие заболевания (инфекционные, эндокринные, гематогенные и т.д.

), ослабляя организм в целом и неразрывно связанную с ним нервную систему, делают ее более ранимой и повышают вероятность возникновения невроза при тех или иных «психологических» вредностях, которые и являются основной причиной невроза.

В моей практике есть пример. Общалась с семьей, где на тот момент ребенку было около 5 лет. Папа страдал заиканием. Но окружающие до определенного времени этого не знали, т.к. папа говорил очень редко и предложениями, состоящими из 2 – 3 слов.

Маме в один прекрасный момент захотелось чем-то занять ребенка, чтоб «не ходил по дому без дела». Ребенка отдали в музыкальную школу (фортепиано, хор). Ребенок стал заниматься ещё и шахматами.

Ведь очень даже хорошо, когда у ребенка развито логическое мышление? Ну и папа решил «до кучи» отдать ребенка в спортивную секцию — ребенок стал заниматься хоккеем.

И что заботливые родители и я, как воспитатель, примерно через полгода интенсивных занятий спортом получили в итоге? Всё правильно, у ребенка для начала появилось сильный нервный срыв, вслед за которым проявилось и заикание, которое является не только наследственным заболеванием, но и следствием нервного срыва.

Так заниматься или не заниматься в секциях и кружках? Вот в чём вопрос! На него каждый родитель находит ответ сам. И каждый из них, естественно, будет прав, приняв то или иное решение. Но в любом случае, выбирая секции и кружки для своего любимого чада, необходимо подобрать нагрузку для малыша, чтоб занятия шли на пользу. И эта нагрузка для каждого ребенка индивидуальна.

А может быть и неплохо, если ребенок не занят в кружках и секциях? Не будет перегружена нервная система. Может быть, мама и папа, бабушки и дедушки сами дадут весь необходимый и достаточный спектр знаний, умений, навыков?

К великому сожалению, в наше время родители пытаются зарабатывать как можно больше денег, чтобы ребенок был сыт, очень хорошо одет, было достаточно модных (но не всегда нужных и полезных) игрушек.

А чтобы «идти в ногу со временем и быть не хуже других», хорошо бы иметь хорошую квартиру и модную мебель, машину, дачу, в отпуск — на море, а еще лучше за границу… Желания очень даже замечательные.

А чтобы желаемое стало действительностью, родители загружены на работе, а дома – «забот полон рот», и отдохнуть бы хоть чуть-чуть после работы…

Самое удобное в подобной ситуации — включить ненаглядному сокровищу «классный» мультик, типа «Ну, погоди!», и заниматься своими делами. А мультфильм «Маша и Медведь» многие малыши готовы смотреть часами…

Выход найден: дитятко счастливо и даже хохочет в своей комнате, а уставшая мама готовит ужин и «пытается отдохнуть» на кухне. А ещё можно включить занимательные сказки, например, «Советы бабушки Совы» или занять ребёночка развивающими играми… Тоже выход… И ребенок занят, и у мамы «руки развязаны». Вроде бы все великолепно. Но так ли это?

Давайте порассуждаем: а можно ли детям смотреть телевизор? Если можно, то с какого возраста? И какие требования необходимо предъявлять к передачам, просматриваемым ребенком?

На современных «развивающих программах для детей» и мультиках часто ставится возраст от нуля, т.е. с рождения ребенка, с 3 месяцев или рекомендуемый возраст в 1-2 года. Так ли это?

Точные, научно доказанные, обоснованные и истинные ответы на эти вопросы мы можем получить у физиологов, врачей и ученых-психологов.

Мнение Всемирной Организации Здравоохранения однозначно: должен быть введен категорический запрет на демонстрацию мультфильмов и видеопрограмм детям до трехлетнего возраста с целью сохранения их здоровья как физического, так и психического.

Это мнение поддерживают и многие общественные организации родителей по всему миру. По словам Сюзан Линн из Гарвардского университета, представителя одной из таких организаций, «малыши развиваются в общении с мамой, а не с экраном». И это мнение подтверждается всеми исследователями!

Чем же так опасен просмотр телепередач и мультфильмов для малышей?

В течение первых лет жизни ребенка глаз интенсивно растет. Зрительный анализатор созревает лишь к трем – пяти годам. Для того, чтобы четко увидеть изображение, зрительная система ребенка напрягается.

При рассматривании постоянно движущихся изображений на экране глаз ребенка постоянно напрягается.

И если такое напряжение происходит часто или длительное время, то компенсаторные возможности органа зрения уже не могут сдержать последующих нарушений.

Выводы всех физиологов и врачей просты и категоричны. До двух, а лучше до трех лет детям вообще не рекомендуется смотреть телевизор и компьютерные видеопрограммы. Объясняется это не только нагрузкой на глаза, но и перегрузкой центральной нервной системы. И последствия видны не сразу, а проявляют себя через несколько лет!

По данным ЮНЕСКО, сейчас количество времени, проведенное дошкольниками у экрана, значительно превышает количество времени их общения со взрослыми в семье.

И последствия очень плачевны:

  • Отставание в речевом развитии. А не умея правильно говорить, не выразишь свою мысль, не аргументируешь свое мнение, не договоришься и не задашь вопросы. Речь ребёнка развивается только в живом общении с людьми! Ребенок видит только постоянно сменяющимися картинками и не слышит текста!!! Это доказано в ходе многочисленных экспериментов.  В последние десятилетия количество детей с серьезными нарушениями речи возросло более чем в шесть раз!!! Малышу нужно общение с мамой в творческой деятельности – лепке, игре, рисовании, труде, на прогулке и дома.
  • Гиперактивность, неспособность сосредоточиться, невозможность воспринимать информацию на слух, синдром дефицита внимания, рассеянность.
  • Отсутствие интереса к творческой деятельности – малышу неинтересно самому придумывать игры с игрушками, слушать сказки, конструировать сказочные города, рисовать. Он становится заложником всё новых и новых стимуляций с экрана. После просмотра фильмов со сценами агрессии повышается агрессивность детей. Это научно доказано психологами.

На зрение так же влияет и освещение в комнате, где ребенок смотрит передачу, Если ребенок смотрит телевизор вечером, то надо обязательно включать освещение в комнате. При просмотре телевизора в темноте возникает яркий контраст между освещенностью помещения и экрана, и глаза быстрее утомляются. Телевизор нужно смотреть сидя!  Это также важно для меньшего утомления глаз

Закончить свои рассуждения хочу на следующем: все мы, родители, не только даем жизнь нашим детям, но являемся «строителями» будущего наших детей. Мы являемся строителями того самого базиса, на котором в дальнейшем они будут строить свою собственную жизнь уже своими силами, на основе собственных знаний. И то, насколько оно будет счастливым и спешным в будущем, зависит от нас сегодня.

Давайте же мы с Вами примем сегодня и сейчас единственное верное решение!

Учитель-логопед МБОУ «Средняя школа № 4» Евстафьева Анастасия Владимировна

Использованная литература:

Источник: https://infourok.ru/statya-bolshie-problemi-malenkih-detey-873989.html

Основания для возникновения фимоза у мальчиков

Большие проблемы маленьких мальчиков.

Что это такое? Головка полового члена не открывается из-за узости крайней плоти. Вообще-то в раннем детстве фимоз – состояние естественное, физиологичное, задуманное природой. Но со временем крайняя плоть расширяется, кавернозные тела полового члена разрастаются и головка сама выходит наружу. В норме это должно произойти к трем годам.

Однако у многих мальчиков почему-то не происходит. Зато крайняя плоть часто воспаляется из-за того, что препуциальный мешок, покрывающий головку, невозможно промыть. Там скапливается смегма – смазка, и становится хорошей питательной средой для инфекции.  Частые воспаления приводят к появлению рубцов и к тому, что головка выйти самостоятельно уже не может.

Возникает вторичный рубцовый фимоз.

  • Стоимость: 45 000 — 65 000 руб.
  • Продолжительность: 30-60 минут
  • Госпитализация: 1 день в стационаре

Как часто встречается? По мнению хирургов – чуть ли не у каждого третьего мальчика. Причем в последние годы случаев рубцового фимоза стало больше.

Некоторые врачи связывают это с тем, что родители теперь долго держат малышей в памперсах. Парниковый эффект таких подгузников замедляет расхождение спаек между головкой члена и крайней плотью, и головка оказывается не готовой для выхода.
Чем грозит такое состояние? От рубцового фимоза можно избавиться только с помощью операции.

Она проводится под общим наркозом, ребенок обычно в этот же день возвращается домой, но период заживления – болезненый и неприятный из-за поражения больших поверхностей после разделения спаек. Требуются ежедневные промывания, ванночки, закладывание антисептических мазей. Длится период заживления от 5 до 10 дней.

Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Старайтесь не доводить дело до воспаления крайней плоти. Каждый день купайте мальчика, при  покраснении крайней плоти делайте ванночки со слабым раствором марганцовки, пользуйтесь антисептическими мазями, которые вам посоветует врач.

Если к трем годам головка не открылась, покажите мальчика урологу или хирургу. В случае, если вы хорошо соблюдали гигиену и рубцовый фимоз у ребенка не возник, врач может порекомендовать вам подождать до школы, понаблюдать развитие событий, может быть, ткани еще созреют и головка откроется.

Или разделить спайки между головкой полового члена и препуциальным мешком. Но если признаки рубцового фимоза уже есть – ждать нечего, надо оперировать: делать обрезание или частичное обрезание – манипуляцию по удалению рубцовой ткани и расширению препуциального мешка.

Водянка оболочки яичка

Что это такое? Проблема возникает в результате деффекта внутриутробного развития. Яичко у мальчика зарождается за брюшиной у почек. Пока малыш еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние и опуститься в мошонку.

Но так как одна из оболочек яичка – брюшинная оболочка, при опущении яичка она тянет за собой брюшину. Появляется воронка, которая к моменту рождения мальчика должна закрыться. Но иногда она почему-то не закрывается или закрывается не полностью.

А так как в брюшной полости у нас всегда есть свободная жидкость, эта жидкость попадает в незарощенный участок и проникает в оболочку яичка. Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика.

Как часто встречается? У 10% новорожденных.

Чем грозит такое состояние? При напряжённой водянке яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается. Есть предположение, что водянка может повлиять на репродуктивную функцию, но обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина может убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, дефект становится виден только в год-полтора. Пока ребенок лежит – жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает ходить, одна мошонка у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Обычно это очень пугает родителей и они сразу показывают малыша врачу. Кстати, бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек. Оперируют малыша сразу, как устанавлявают диагноз, в год-полтора. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость больше не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Под общим наркозом. Часто в однодневном стационаре, и тут же отпускают домой. Через неделю снимают швы. Через полгода малыша приводят на контрольный осмотр, и врач с трудом находит собственноручно сделанный разрез в кожной складке паховой области. Так все хорошо на маленьких заживает.

Крипторхизм

Что это такое? Одно или сразу оба яичка не опустились в мошонку. Мальчик должен родиться уже с обоими яичками в мошонке. А тут их нет. Обычно это сразу отмечает неонотолог, осматривая малыша в роддоме. Но он не может сказать, на каком уровне яичко застряло.

Урологи различают истинный крипторхизм – когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный крипторхизм – яичка пыталось опуститься, но не попало в мошонку, а завернуло на брюшную стенку, ушло в бедро, в общем – заблудилось.
Как часто встречается? У 1% мальчиков.

Возможная причина крипторхизма – болезни мамы во время беременности.
Чем грозит такое состояние? Яичко находится в неблагоприятных условиях, перегревается, неправильно развивается. Оно может погибнуть, может стать причиной онкологического заболевания.

Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Яичко опускается за счет своей массы. Чтобы подстегнуть процесс набора массы, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Но такое лечение не всегда приводит к результату. Если к полутора годам яичко так и не опустилось в мошонку, надо идти к хирургу.

Лучшее время для операции – от полутора до трех лет. Операция проходит под общим наркозом, она не столько сложная, сколько кропотливая для хирурга. Все зависит от того, где застряло яичко. Иногда операцию приходится выполнять в два этапа.

Варикоцеле

Что это такое? Расширение вен семенного канатика, чаще всего слева. Считается, что при этом заболевании страдает функция яичка: плохой отток крови создает на него давление, оно начинает неправильно развиваться.
Как часто встречается? У 4% мальчиков.
Чем грозит такое состояние? Бесплодием.

Хотя во многом последствия зависят от степени варикозного расширения внутренней семенной вены, от того, наблюдается ли только расширение вены или еще и ее изменение.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? По одной из теорий причина этого заболевания в том, что во время полового созревания повышается давление в почечной вене слева.

После 10-11 лет у некоторых мальчиков увеличивается левая половина мошонки, вены выступают и принимают вид гроздьев. Обычно этот состояние обнаруживает врач во время диспансеризации в период перехода во взрослую поликлинику, во время медицинского осмотра перед постановкой на воинский учет.

В зависимости от ситуации хирург предлагает или понаблюдать за развитием событий или сделать операцию. Типов операций при этом заболевании – несколько. И лапароскопические – когда внутренняя семенная вена пережимается специальными клипсами в забрюшинном пространстве и кровь пускается по другому кругу, и ангиографические склерозирующие операции – вена склеивается.

Есть старая испытанная методика, когда врач перевязывает вену, видя ее собственными глазами. Процент рецидивов при разных способах операции практически одинаковый.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/art_180.phtml

Большие проблемы маленьких детей: синдром дефицита внимания и гиперактивность

Большие проблемы маленьких мальчиков.

Ключевой фактор проблемы — это дисбаланс процессов возбуждения и торможения, замедление темпов созревания коры и подкорковых структур головного мозга, и как итог — снижение возможностей адаптации к условиям существования.

Почему эти проблемы чаще возникают у мальчиков?

Это обусловлено тем, что у плода мужского пола более выраженная уязвимость, вследствие высокой специализации полушарий головного мозга. У девочек специализация менее выражена, поэтому их компенсаторные возможности выше.

При неблагоприятных обстоятельствах эмоциональное развитие ребенка замедляется, что тормозит созревание мозга, и причиной этого является дефицит внимания.

Потребность в любви — доминирующая потребность ребенка, и недостаток ее чреват порой непоправимыми последствиями.

Что же такое синдром дефицита внимания?

Попробуем разобраться. Дефицит внимания — диагноз немного невнятный и требует объяснения, особенно в стране, где дефицитом чего-либо удивить трудно. Помните, у Райкина в монологе товароведа: «Пусть все будет, но чего-то пусть все-таки не хватает»? Поэтому ассоциации с этим понятием сложились вполне определенные. 

Изучение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью началось с конца,  с  гиперактивности, лежащей на поверхности.

Откуда же взялось понятие «гиперактивность»?

В 1846 году немецкий психоневролог Генрих Гоффманн его ввел в употребление, описав симптомы своего трёхлетнего сына Филиппа в статье «Непоседа Фил».

Мальчик был крайне непоседливым, и, проанализировав его поведение, доктор предположил, что «корень зла» кроется в невнимательности ребенка, но не смог распознать причины, вызвавшие ее.

Он пытался проблему превратить в шутку, сочиняя для него сказки и смешные истории, интуитивно понимая, что именно доверительного общения тому и не хватает, но чётко сформулировать это у него не получилось.

Давайте попробуем сделать это вместе. Попытка превратить проблему в шутку свидетельствует о поверхностном понимании сути недуга. Это — болезнь, и она требует длительного и кропотливого лечения.

Молодой доктор Гоффманн, занятый частной практикой, профессиональным ростом, увлеченный работой, мало уделял внимания воспитанию своего первенца. Его жена, в силу юного возраста, тоже мало интересовалась ребенком, ее больше волновали фасоны нарядов и болтовня с подругами.

В это время ребенок был предоставлен самому себе, играл с пуговицами и обрезками тканей на полу в гостиной, ведя малоподвижный образ жизни. Он был лишён тесного взаимодействия с мамой.

Внимание на душевное неблагополучие ребенка обратили только тогда, когда он стал непослушным и капризным, пытаясь таким своим поведением привлечь к себе внимание родителей. Ведь ребёнок был лишён главного — материнского внимания и заботы.

Между малышом и матерью существует симбиотическая связь, позволяющая им лучше чувствовать и понимать друг друга даже без слов. Это заложено природой, и это во благо. Но существует и негативный аспект.

Если мать не имеет опыта в воспитании ребенка, не знает, как это делать, не уверена в себе и своих силах, эмоционально неуравновешенна, то этим самым она негативно воздействует на чувствительную психику ребенка, вызывая в нем тревогу и беспокойство.

Беспокойство матери провоцирует нежелательные поведенческие реакции малыша.

Колебания настроения: от попустительства до чрезмерной строгости, когда отсутствие контроля сменяется гиперопекой — такие качели расшатывают психику ребёнка, и создают избыточное внутреннее напряжение, которое проявляется в хаотичной двигательной активности.

Отсутствие тесного эмоционального контакта, недостаток общения и ласки влечет за собой отставание в развитии. Эмоционально неустойчивая мама переполненная недовольством и негативными эмоциями,  постоянно заражает ребенка своим беспокойством, и тем самым формирует у него неадекватное отношение к миру.

В итоге ребенок теряет связь с действительностью. Деморализованный ребенок предпочитает путь наименьшего сопротивления, отстает в развитии и остается инфантильным и неприспособленным к жизни. И не столь важно при этом, гипер — или гипоактивен он.

Обделённость вниманием матери малыша оборачивается потерей интереса ребёнка к себе.

Мать привыкает к неугомонности ребёнка и воспринимает её, как нечто само собой разумеющееся.

Первыми обращают внимание на странности в поведении ребёнка воспитатели детских садов, медсёстры и врачи детских поликлиник. К сожалению, это чаще всего случается, когда процесс болезни уже запущен.

И когда ребёнок попадает на приём к врачу-психотерапевту, то у него обнаруживается целый ворох проблем.

Мозг ребёнка от 0 до 5 лет имеет ряд особенностей. Он отличается высокой  эмоциональной лабильностью и обострённой восприимчивостью. Вследствие доминирования правого полушария головного мозга, он обладает образным, интуитивным восприятием, благодаря чему мгновенно оценивает ситуацию. Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения.

Неуравновешенность процессов мешает сконцентрировать внимание ребёнка на чём-то одном. Возбуждение, возникшее в одной зоне мозга, мгновенно распространяется на весь мозг, и сильные эмоции вызывают состояние заторможенности. Так уставший от сильных впечатлений ребёнок может мгновенно уснуть, даже не дождавшись ужина.

Поэтому потребность в сне у малышей гораздо выше, потому что торможение достигается гораздо труднее.

Во сне включаются процессы саморегуляции и снижается уровень возбудимости, осуществляется удаление ненужной информации и перевод информации из кратковременной памяти в долговременную. Кроме того,  дети растут во сне.

И дефицит сна — угроза росту и развитию. А наш маленький пациент неохотно ложится спать, с трудом засыпает, спит беспокойно, с тревожными сновидениями, просыпается ни свет, ни заря и не может больше уснуть.

И как следствие — повышенная эмоциональная лабильность, расторможенность и импульсивность. Повышается утомляемость, раздражительность, нервное истощение. Появляются невротические симптомы: тревожность, страхи, подавленность.

Портится характер, формируется комплекс  неполноценности. Все эти симптомы говорят о том, что необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Кстати, понятие «комплекс неполноценности» ввёл венский психоневролог Альфред Адлер в 1907 году. С тех пор из медицинского  это понятие стало общепринятым.

На размышления по поводу этого комплекса его навели наблюдения за поведением своего сына Курта, и ему удалось продвинуться в понимание проблемы дефицита внимания и гиперактивности  ещё на один шаг.

Он перенял эстафетную палочку Генриха Гоффманна.

Чувство неполноценности уходит корнями в ранее детство. Значение материнской любви очень важно для детского психического развития. Ребёнок чувствует себя неполноценным, если замечает, что нелюбим. Первый опыт ребёнка печален — ощущение своей слабости и зависимости от матери.

Поэтому так важно безусловное принятие ребёнка. Когда ребёнка воспринимают таким, каков он есть, и родителям достаточно, что это их ребёнок, то он чувствует свою значимость и адекватно принимает свой положение в семье. Особую роль в становлении самооценки играет мнение ребёнка о своих родителях.

Семейные отношения — основной фактор в формировании самооценки.  Тот родитель, который является объектом подражания, оказывает более значимое влияние на развитие ребёнка. Самооценка — ядро индивидуальности. Формирование индивидуальности и происходит в возрасте от 0 до 5 лет.

В этот период ребёнок особенно чувствителен к дефициту внимания. 

Гиперактивность — это крик души ребёнка и призыв о помощи, так как он ещё не умеет выражать свои переживания иным способом.

Важно вовремя определить, обычное ли это непослушание, или же болезнь, связанная с потерей самоконтроля. И если это болезнь, важно как можно раньше начать лечение, так как сама она не пройдёт.

Это поможет избежать в дальнейшем нежелательных последствий. Причём, в помощи нуждается не только ребёнок, но и мать.

Задача психотерапевта в том, чтобы помочь матери взять себя в руки, и соблюдать спокойствие при общении с беспокойным ребёнком. А вместо запретов целесообразнее использовать переключение внимания. Очень важно изменить отношение матери к ребёнку, тем самым сделать общение более доверительным и уважительным.

  Доброжелательность, сочувствие и понимание способствуют улучшению взаимоотношений. При этом важно переключить внимание матери на достоинства ребёнка, а не на кажущиеся ей недостатки. Позитивная модель поведения матери способствует повышению самооценки ребёнка и укреплению его уверенности в своих силах.

А также развитию его самостоятельности. Для этого также необходимо придерживаться чёткого и размеренного образа жизни. Необходимы длительные совместные прогулки на свежем воздухе, обсуждение впечатлений и переживаний, волнующих ребёнка и маму.

Целесообразно привлечь к воспитанию отца, ведь мальчику важен пример мужского поведения.

К сожалению, сейчас многие дети предоставлены сами себе, большую часть своего времени они проводят у экранов телевизоров и компьютеров, ведут малоподвижный образ жизни. Родители вынуждены заботиться об их пропитании и одежде, обеспечении всем необходимым. А вот о душе ребёнка думают, как правило, в последнюю очередь.

Как известно, дети растут не от еды, а от радости, сочувствия, и понимания. Именно этого им не хватает больше всего. Важно знать, как ведёт себя ребёнок в ситуации, требующей от него самоконтроля, какие трудности у него возникают. И в какой помощи родителей он нуждается больше всего, чтобы справиться с возникающими у него проблемами.

Важно помочь ребёнку развить навыки самоконтроля.

Помните, в начале статьи мы упоминали цитату из Аркадия Райкина? Так вот, пусть лучше не хватает чего-нибудь другого, но не любви, заботы и внимания. И запомните, что инфантилизм — следствие дефицита внимания.

Мирослав Турчинец,

врач-психотерапевт высшей категории,

заведующий неврологическим отделением,

отец троих сыновей.

Детская поликлиника Литфонда

г. Москва, ул. Красноармейская, д. 23А

http://lit-baby.ru

Источник: http://www.mrwolf.ru/Dom_i_semiya/Vospitanie_i_razvitie_rebenka/9961

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.