Концепция родов

Все мы родом из родов, или концепция родовой травмы — статья а. ю. ратнера

Концепция родов
osteovitaВСЕ МЫ РОДОМ ИЗ РОДОВ,ИЛИ КОНЦЕПЦИЯ РОДОВОЙ ТРАВМЫ

А. Ю. РАТНЕРА

В данной статье будут рассматриваться проблемы родового травматизма, недостатка кислорода (гипоксии) и нарушений кровообращения во время родов. Никто не скажет лучше о концепции родового травматизма, чем ее автор, профессор кафедры детской неврологии Казанского института усовершенствования врачей Александр Юрьевич Ратнер.

С самого начала он избрал ключ — все начинается с детства. Пом¬ните, Сент-Экзюпери: все мы родом из детства… Переиначив это на свой медицинский смысл, он решил применить к данную мысль новорожденным.

Первое, что он сделал, разрушил все эти вековые представления о принципах осмотра новорожденных и решил взять на вооружение все то лучшее, что есть в классической неврологии взрослых. Если ручка не двигается — парез ручки, если ножка не двигается — значит, что-то с ножкой.

Причем, должны сказать где, какое, что сломали?.. Оказалось в процессе родов.

Треть всех новорожденных получает родовые травмы, большие или маленькие, средние и легкие. Но легкие — это когда у соседа…В процессе исследований выяснилось, что существуют не только грубые повреждения нервной системы во время родов, но и лёгкие, незаметные на первый взгляд нарушения, которые дают осложнения в дальнейшей жизни ребенка. Они проходят незаметно, вполне безнаказанно. А потом в школьном возрасте появляются головные бо¬ли, головокружения, нарушения зрения, нарушения слуха. Появляется «школьная близорукость», шейный остеохондроз, плоскостопие.
А. Ю. Ратнер первым в детской неврологии обратил внима¬ние на нарушения работы ствола мозга. В его клинике изучали миатонический синдром — очень низкий мышечный тонус у новорожденных и детей грудного возраста, возникающий из-за стволовых нарушений в родах.
Родителям следует знать: у детей с миатоническим синдро¬мом сразу после рождения заметен низкий мышечный тонус, они лежат «в лозе лягушки». Из-за низкого мышечного тонуса дети долго не могут держать головку, самостоятельно садиться, поздно начинают ходить. Если сразу не назначено адекватное лечение, задерживается развитие двигательных навыков, и в конце концов возникают нарушения в работе опорно-двига¬тельного аппарата.
Как правило, ребенок после рождения находится в состоя¬нии повышенного мышечного тонуса, его ручки и ножки пос¬тоянно напряжены. Мышечный тонус постепенно ослабевает, и в возрасте около трех месяцев остается только в ножных мышцах. Если ребенок в течение длительного времени пыта¬ется «встать на цыпочки», когда его ставят на ножки, это повод обратиться к неврологу для назначения лечения и массажа, на¬лицо так называемый пирамидный синдром.
Также необходимо показать малыша врачу, если слишком долго сохраняется повышенный мышечный тонус во всем теле (или, наоборот, очень низкий мышечный тонус). Все эти отклонения у грудных детей обусловлены не нарушениями в мышцах ножек и ручек, а повреждением шейно-стволового и, возможно коркового уровня мозга.
В клинике А. Ю. Ратнера также занимались изучением обмороков, внезапно возникающих при изменении положения головы у детей школьного возраста. Дело в том, что поворот или наклон головы иногда приводит к снижению кровоснабжения ствола и внезапному падению мышечного тонуса. Конечно, такие состояния возникают у детей школьного возраста, изначально имевших недостаточное кровоснабжение на шейно-стволовом уровне. Обмороки могут возникать в разных ситуациях: когда, скажем, девочки, причесываясь, порой наклоняют голову к плечу; снижение кровотока бывает спровоцировано и спортивными упражнениями — например, ребенок поднимается по канату с запрокинутой головой или кувыркается назад. Таких детей необходимо проконсультировать у невролога и обязательно начать лечение.

Даже в процессе так называемых физиологических родов на шейный отдел позвоночника плода падает необычно большая нагрузка — акушеры, как правило, слышат при выведении плечиков «хруст» и «треск», но не придают этому никакого значения.

Опасность для кровотока в системе позвоночных артерий возникает чрезвычайная, и очень многие неврологические симптомы периода новорожденности удается объяснить лишь с этих позиций.

Сюда относится целый ряд типично стволовых симптомов (нистагм — быстрые горизонтальные движения глаз, плавающие движения глазных яблок, бульбарный симптомокомплекс -симптомы со стороны нижнего отдела ствола мозга).

Для развития грубых, а иногда и витальных (жизненных) осложнений в процессе родов не обязательно возникновение грубых повреждений, кровоизлияний, разрывов. Вполне достаточно минимальных геморрагий (кровоизлияний) в стенку позвоночной артерии, что ведет к грубому ангиоспазму (спазму сосу¬дов) со всеми его последствиями.

Итак, становится понятно, что шейный отдел спинного мозга — наиболее уязвимая структура во время родов, а ствол мозга является фактически продолжением шейного отдела, имеет сходное (сегментарное) строение и общий источник кровоснабжения — позвоночные артерии. Поэтому у новорожденных детей чаще всего встречаются шейно-стволовые родовые нарушения.

Ребенок, имеющий даже умеренные шейно-стволовые проблемы, развивается заметно хуже сверстников. Приведу при¬мер.
Саша К. родился от первых родов с весом 4100 г. Роды про¬ходили со стимуляцией, поскольку у матери была слабость ро¬довой деятельности. Первое время в роддоме и после выписки у ребенка наблюдалась легкая кривошея (головка была слегка наклонена к правому плечу). Мальчик не брал материнскую грудь первые сутки после рождения, но затем постепенно на¬чал сосать. На грудном вскармливании он находился до четы¬рех месяцев. При этом сосал грудь подолгу, часто поперхивался, срыгивал, икал. Мать назвала его «ленивым сосуном».
Младенец долго не держал головку — научился делать это только к трем месяцам. Мышечный тонус всегда был низким, только в ножках слегка повышен. Когда Сашу ставили на ножки, он обычно становился «на цыпочки». Но после курса массажа тонус в ногах немного снизился, и ребенок только поджимал пальчики на ножках. Он научился самостоятельно сидеть только к восьми месяцам. Мальчик долго не ползал из-за сла¬бости ручек, а когда начал ползать, то первое время полз назад. Зато ходить с поддержкой начал рано — в 10,5 месяцев, а в 11,5 уже ходил самостоятельно. В дальнейшем мальчик рос физически слабым, быстро появилась сутулость, сформировались «крыловидные» лопатки, разная высота стояния плеч.
Наибольшие трудности возникли у Саши с овладением речью. До трех с лишним лет мальчик вообще не говорил, но хорошо понимал окружающих, разумно выполнял просьбы родителей, вполне конструктивно общался и играл. Заговорил он поздно, и сразу возникли большие проблемы с артикуляцией — произнесением звуков. Родители очень переживали по поводу задержки речевого развития, беспокоились, не связана ли эта задержка с общим интеллектуальным отставанием. Ребенок постоянно занимался с логопедом, но особого успеха не достиг.
Только когда родители обратились к неврологу, мальчик, пройдя комплексное обследование и интенсивное лечение в специальном центре, заговорил и начал быстро осваивать речь. Произношение также стало улучшаться.
Итак, мы выяснили: родовые травмы и гипоксия являются тем фактором, который влияет на все последующее развитие ребенка. Наибольшая нагрузка в родах падает на шейный отдел позвоночника. Ухудшается кровоснабжение по позвоночным артериям и их продолжению — основной артерии. Нарушения кровоснабжения по этим кровеносным сосудам врачи обычно выявляют методом допплерографии. Из-за нарушения кровоснабжения ствола мозга не хватает кислорода, необходимого для «дыхания» нервных клеток. Гипоксия воздействует больше всего на уже созревшие нервные структуры — именно они страдают в первую очередь от кислородного голодания.

Проблемой нарушения кровоснабжения спинного мозга занимался главный невролог Санкт-Петербурга, академик Российской академии медицинских наук, профессор Александр Анисимович Скоромец. Вот что он обнаружил.

При остеохондрозе у взрослых происходят небольшие нарушения кровоснабжения в шейном отделе спинного мозга.

Эти нарушения кроообращения происходят вдоль небольших артерий и носят «гнездный» и «шахматный» характер.

Поскольку ствол мозга является продолжением спинного мозга и имеет сходное строение и кровообращение, аналогичные нарушения бывают и в стволе мозга у новорожденных детей.
Избежать гипоксии во время родов практически невозможно, можно только минимизировать повреждения. Однако восстановительные способности новорожденного очень высоки. Как врач, имеющий большой практический опыт лечения таких детей, я призываю родителей помочь своим детям как можно раньше. Чтобы преодолеть нарушения, связанные с родами, нужно обратиться к врачу-неврологу, не теряя времени в тот период развития ребенка, когда восстановительные возможности максимально велики. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем быстрее и в более полной мере произойдет восстановление функций нервной системы.osteovita     Наверняка вы знаете таких детишек, а, может быть, даже являетесь их родителями. Это маленькие (или не очень) моторчики, которые не могут и 5 минут посидеть спокойно, которым везде нужно поспеть, которые вертят головой по сторонам, когда вы им что-то пытаетесь рассказать, которые «исчезают за углом», стоит отвернуться на мгновение… Или же помните бессонные ночи, когда ребенок просыпался по 15-20 раз за ночь, «не слезал» с рук, требуя постоянного контакта, постоянно плакал…     Таких деток достаточно большой процент, и это многие считают чуть ли не нормой, говоря «у него такой характер», «наследственность, с этим ничего нельзя поделать», «он ничего не хочет понимать», «он не хочет меня слушать, просто издевается»… Звучит как приговор. И родители не знают, как бороться с этой проблемой. Детям дают успокоительные препараты, с ними занимаются психологи и педагоги. Иногда эти действия дают положительный результат, иногда нет.

     Я хочу поделиться с вами своим взглядом на причину этой проблемы – с точки зрения остеопатии и психологии. Я считаю, что очень большой процент подобного поведения детей связан с родовой травмой. Возможно, даже не явной и не диагностируемой.

В процессе родов у детей наиболее часто страдают 3 зоны – затылочная кость и шея; плечевой пояс; область крестца и тазобедренных суставов. Это могут быть небольшие смещения костей черепа, позвонков, суставов, перенапряжения связок, повреждение сосудов.

Причем рождение при помощи кесарева сечения тоже травматично для ребенка.

     Не буду в этой статье вдаваться в подробности этих повреждений, но важно понять, что они в некоторой степени бывают у огромного процента новорожденных, до 95%. Они не видны на УЗИ и на рентгеновских снимках, а специальные исследования не проводят новорожденным без особых на то показаний. В результате таких микротравм возникает не физиологичное натяжение оболочек и мембран спинного и головного мозга, кровоснабжение внутричерепных структур, что влияет и на общее состояние ребенка. Малыш с рождения живет в постоянном напряжении, ощущает себя «натянутой струной». Иногда эта спастика проявляется гипертонусом мускулатуры. И чтобы снять это чувство, ребенок постоянно предпринимает различные действия – бегает, двигается, кричит, капризничает, … В тяжелых случаях ДЦП дети бьются головой о стены, кусают себя – им необходим какой-то выход внутреннего напряжения, а других способов они не знают. И другого состояния – спокойствия – тоже…

     Наверное, у многих возникал вопрос, как синдром дефицита внимания связан с гиперактивностью? Представьте, что у вас постоянно болит зуб, или замучило повышенное давление, или вы в серьезной стрессовой ситуации.

Легко ли вам в такой ситуации внимательно прислушиваться к собеседнику, учить стихи, считать сложные задачи? А ребенок с гиперактивностью живет с подобным фоновым стрессом постоянно! Его ресурсы внимания заняты внутренним беспокойством, пусть даже и не осознанным.

И взрослые этот стресс невольно усугубляют – наказаниями, обращением к совести, строгими рамками, которые ребенок выдерживать не в состоянии физически. Конфликт приобретает форму замкнутого круга…

     По наблюдениям из собственной практики, гиперактивность часто сопровождается пониженным иммунитетом – стресс его первый враг.

Также с родовыми травмами шейного отдела позвоночника и затылочной кости часто связаны такие проблемы, как нарушение зрения, головные боли, повторные отиты, аденоиды, проблемы логопедии и прикуса, в младенческом возрасте – частые срыгивания, беспокойный сон (который иногда принимают за следствие колик).

     Если не принимать никаких мер, возможно (у небольшого процента детей), эти проявления с возрастом пройдут сами, как иногда случается. Если же нет – ребенок, вероятно, так и будет часто болеть, у него будут проблемы с учебой, отношениями в семье и школе. Не все взрослые понимают, что такому малышу требуется больше внимания, терпения, помощи, у него другие реакции и возможности.

    Остеопатия как метод реабилитации родовых травм в этой проблеме добилась больших успехов. Основная работа направлена на расслабление всех миофасциальных структур, устранение чувства тревожности и спастичности. Дети меняются на глазах. У новорожденных улучшается сон, аппетит.

У детей постарше изменения разнообразнее. Не буду приводить конкретных рекомендаций по срокам и количеству сеансов, так как все случаи уникальны, нет двух одинаковых людей. Только недавно мальчик 6,5 лет окончил курс из 11 сеансов.

По словам мамы, он стал меньше болеть (до этого были постоянные простуды), его стали хвалить в саду на подготовительных занятиях (раньше предлагали отложить на год переход в школу), и у логопеда.

На сеансе малыш в течение часа спокойно давал работать с собой на массажном столе и не хотел уходить, а иногда просто засыпал! Начала меняться форма черепа (деформация после родовой травмы). И все это меньше, чем за 2 месяца!

Посмотрите видео с отзывом его мамы 

Page 3

Источник: https://osteovita.livejournal.com/4288.html

Концепция инстинктивных родов и инструментарий ⋆ Исследования Школы Здоровья

Концепция родов

инстинкт [instinkt] сущ. — врождённые и необъяснимые способности к специфическим реакциям, поведению и т.д.; сложный шаблон действий, происходящих в целом в ответ на стимул; естественный, непродуманный импульс или ответ.
инстинктивное [instinktiv] прил. осуществляемое инстинктивно; ненамеренно[1].

Концепция Родов ясно представилась мне в период в несколько месяцев после того, как я родила Зою, моего второго ребёнка.

Когда я размышляла о проблемах, с которыми я столкнулась во время схваток и увидела свой опыт, и сами Роды, как огромный многогранный кристалл.

Я увидела, что различные аспекты рождения Зои, как грани кристалла, не будут составлять в целом одну ясную картину, но будут отражаться под многими различными углами.

Для меня каждый из этих изящных аспектов был достоин многих месяцев размышления, или альтернативно я могла отступить и оценить красоту и цельность Родов и моего собственного опыта. Я также увидела, что можно перефразировать поэта Уолта Уитмана:

«Роды могут противоречить себе, потому что они обширны, они содержат множество», и что я не могу ожидать рациональности или даже последовательности, когда я стараюсь объединить мой опыт».

Это видение возвращается ко мне, когда я думаю о некоторых более сложных и спорных аспектах родов. Я вижу всех нас, с нашими уникальными событиями, верованиями и навыками, как различные части — аспекты, если Вам нравится — этого кристалла родов. Хотя мы, возможно, не разделяем один и тот же самый взгляд на роды, различия в наших суждениях необходимы и наши диалоги — важны.

Роды как инстинктивный акт

Когда я думаю об инстинктивных родах, я представляю себя захватывающей один или более аспектов этого кристалла родов. С моей точки зрения, как семейного врача и автора книги о нежных и безмятежных родах, я могу сказать, что роды, по существу, —инстинктивный акт; то есть,

«…сложный образец действий, происходящих в целом в ответ на стимулы».

Как врач я знаю, что важные гормоны, такие как окситоцин, гормон любви; эндорфины, гормоны удовольствия и трансцендентности; эпинефрин/норадреналин (адреналин/артеренол), гормоны возбуждения; и пролактин, гормон материнской заботы, все естественно производятся и конструируют «тщательно продуманный образец действий» в родах и инстинктивном поведении материнства у людей, так же как у млекопитающих.

Как и другие млекопитающие, человеческие матери, также, нуждаются в безопасном и личном пространстве, так чтобы наши инстинктивные схватки и роды могли развернуться с непринуждённостью.

Иногда я представляю, насколько трудно было бы беременной кошке или обезьяне родить в большой, ярко освещённой комнате, окружённой незнакомцами, как это делает сегодня большинство испытывающих схватки женщин.

Превосходные результаты в клинике Мишеля Одента в Писивересе, Франция, где женщины рожали в тихих, полутёмных и приватных условиях, выдвигают на первый план важность безмятежной окружающей среды[2]. При этих обстоятельствах, испытывающая схватки женщина может пренебречь своей охраной, отключая свою высшую мозговую деятельность и открываясь «непродуманным импульсам» её инстинктов.

Но если я взгляну под другим углом, я могла бы также спросить:

«Намного ли роды менее инстинктивны, чем, например, питание или занятия любовью?»

Мы все жёстко запрограммированы, чтобы выполнять эти приятные действия, но наша жёсткая запрограммированность не гарантирует лёгкое пищеварение, экстатический секс или инстинктивные роды.

И существует много женщин, у которых была идеальная окружающая среда — дом, полный любви и поддержки, например — которые всё-таки столкнулись с трудностями и нуждались в помощи в процессе родов.

(Это, может быть, явилось следствием негативных представлений нашей культуры и отсутствия нормальных родов более, чем у нескольких поколений). Так что, когда я заявляю, основываясь на одной точке зрения, что роды являются инстинктивным, я нахожу противоречия.

Помощь нашим инстинктам

Я могу вообразить свой диалог с моей подругой Винтергрин, наставницей по работе с телом и разработчицей Розового Комплекта[3], у которой другой ценный ракурс в рассмотрении этой проблемы. Винтергрин сказала бы мне, что роды, может быть имеют и инстинктивную природу, как секс, но мы можем научиться рожать так же, как мы можем научиться быть хорошими любовниками.

Она согласилась бы, что важно учитывать внешние обстоятельства родов, но она также сказала бы, что мы можем влиять и на наши внутренние обстоятельства, учась работать с нашим рожающим телом.

Она могла бы упомянуть важность внутренней работы Розового Комплекта — мультимедийного комплекта, который помогает нам изучить наши собственные тела, постигая нашу анатомию, массировать себя внутренне в процессе подготовки к родам, и чувствовать своё влагалище во время последних стадий беременности и схваток.

Эти инструменты неоценимы, помогая нам поддерживать связь с нашим собственным телом — которое, даже в момент родов, может рассматриваться, как область профессионалов —и способствует развитию инстинктивного характера родов в любой обстановке, которую мы выберем.

Я вижу и другие уровни, которые необходимо очистить, чтобы быть в состоянии родить инстинктивно.

Этот аспект родов —который я могу приписать своему другу, директору Международного Колледжа Духовного Акушерства Шивам Рачана[4], и который был подтверждён опытом многих женщин —внимательно всматриваться в наш прошлый опыт и верования, все из которых сохранены в наших телах, и концентрироваться на освобождении нас эмоционально, физически и духовно для родов.

Источник: https://articles.shkola-zdorovia.ru/kontseptsiya-instinktivnyih-rodov-i-instrumentariy/

Концепция родов

Концепция родов

Изучая акт родов, мы ставили своей задачей получить максимальные знания об этом процессе, рассматривая его с разных сторон.

Мы всячески пытались уйти от различных мнений и старались в своей работе опираться только на факты. Нам это удалось — мы имеем практически исчерпывающую информацию о процессе родов.

Поэтому мы считаем невозможным высказывать мнение, но мы можем поделиться знаниями.

Концепция родов

Роды являются частью процесса развития ребенка, частью репродуктивной функции человека и их невозможно рассматривать как самостоятельный акт.

Для психосоматического здоровья ребенка и матери роды имеют колоссальное значение. Для ребенка роды — это переход от внутриутробного существования к внеутробному. Качество этого перехода полностью зависит от биохимического баланса в организме матери, ее эмоций и ее поведения.

Помимо схваток и потуг большое значение имеет первый день жизни ребенка. Этот период следует рассматривать как часть родового акта. Именно в это время у матери и младенца происходит запечатление друг друга, что определяет качество их контакта в течение всей последующей жизни.

Наши многолетние наблюдения, а также многочисленные исследования, проведенные в разных странах, ясно говорят о том, что условия родов и поведение женщины в родах не могут быть произвольными.

Поведение женщины изменяется в зависимости от фазы родов и ее индивидуальных особенностей. После рождения поведение всех новорожденных строго определено, поэтому и поведение матери должно быть соответственным.

В зависимости от точности следования линии поведения, заданной природой, зависит здоровье ребенка, успешность его развития и качество контакта с матерью.

К сожалению, а может к счастью, природа не дает человеку выбора: рожать в роддоме, в ванну, в море, лежа или на корточках. И это может показаться ограничением его свободы. Однако, наиболее свободными и благополучными во время родов являются женщины только тех этнических групп, которые чудом сохранили архаичную культуру и проводят роды в соответствии с этой природной данностью.

Силами нашего Центра мы организовали и провели более 500 естественных родов, в точности следуя их природной схеме. Приведем некоторые результаты, которые уже говорят об очень многом.

Со стороны матери.

  • Ни в одном случае не применялась стимуляция родов или их обезболивание.
  • Общий болезненный период родов составляет от 10 минут до 2 часов. Действительно болезненных родов мы не наблюдали ни в одном случае, только у женщин, имевших в прошлом травы позвоночника, болезненность была более интенсивной.
  • Не наблюдалось ни одного кровотечения. В 60% случаев мы получали чистые роды, когда все выделения выходят вместе с последом — это идеальный вариант родов.
  • В 10% случаев наблюдались разрывы промежности первой степени, на которые не ставят швы. Лишь в 2% случаев возникали разрывы, требующие наложения швов. Никогда не наблюдались разрывы клитора и влагалища.
  • Не было ни одного случая ущемления или неотделения последа.
  • Не наблюдалось ни одного случая послеродовой депрессии.
  • Все матери испытывали устойчивую привязанность к детям и сообщали о том, что у них отсутствует неприязнь или раздражение в отношении ребенка. Они сообщали о том, что уход за ребенком не доставляет им трудностей и не лишает их полноценного сна. (Наблюдения проводились в течение первых трех лет жизни.)
  • Не наблюдались такие проблемы грудного вскармливания как трещины соска, мастит, абсцесс, нагрубание, недостаток молока, отказ от груди.
  • 100% матерей кормят детей грудью более 1 года.

Со стороны ребенка.

  • Не было ни одного случая возникновения кефалогематомы (подкожное кровоизлияние).
  • Не наблюдалось ни одно случая ПЭП, нарушений сна, колик. Диагноз «повышение внутричерепного давления» наблюдался в 5 % случаев (после обычных роддомовских родов это более 53%).
  • У всех младенцев бессознательная улыбка появлялась через 2 часа после родов, а сознательная на 9 — 20 день (после родов в роддоме соответственно на 2-4 день и на 30 день).
  • Не было ни одного случая потери веса ребенка в первые дни после родов. На полноценном вскармливании молозивом дети начинали набирать вес с первого дня жизни и к 6 дню прибавляли от 200 до 500 гр.
  • Не было ни одного случая недостаточного набора веса в первый месяц жизни.
  • Все дети в первые 3 месяца жизни давали ежемесячную прибавку веса по 900-1500 гр. и прибавку роста по 3-8 см. Обычно прибавки составляют: рост 2-3 см, вес 500-800 гр.
  • Диатез появлялся лишь в 10% случаев в легкой форме.
  • Заболеваемость на первом году жизни: ни одного заболевания — 85%, однократное недомогание — 10%, недомогание 2-4 раза — 5 %.

Полученные результаты ясно говорят о том, что при проведении естественных родов матери и дети сохраняют психоэмоциональное и физическое здоровье, они благополучны. Это является также доказательством того, что современная женщина вполне способна рожать детей без медицинской помощи.

Эта возможность есть у 90% женщин. Если мы хотим сохранить здоровье будущих поколений детей, нам следует обратиться к опыту проведения естественных родов и широко использовать эту практику. Есть все основания отказаться от поголовной медикализации родов, используемой в современном акушерстве.

с точки зрения биологии человека

Роды в роддоме и дома.

Место, где проходят роды, не влияет на качество их протекания. Помощь роженице оказывают люди, находящиеся в плену своих установок и взглядов на роды, располагающие определенными навыками.

Медперсонал родильных домов не умеет принимать естественные роды. И дело здесь не в том, что они плохие люди и преднамеренно вредят матерям и детям, а в том, что их никто этому не учил.

Просто в России нет школы повивального искусства, где учили бы не принимать у женщины роды, а помогать ей самостоятельно рожать ребенка.

Кроме этого в роддомах сегодня принимают исключительно медикализированные роды, что приводит к полному исключению возможности родить там здорового ребенка.

К сожалению, навыками приема естественных родов не располагают и так называемые «духовные акушеры», принимающие водные роды. Это связано с тем, что их тоже никто не учил повивальному искусству. Поскольку они работают нелегально, то им приходится путем многих проб и ошибок нарабатывать свой опыт самостоятельно. Однако такая самодеятельность не всегда может привести к позитивному результату.

Роды в воду и не в воду.

Человек не в праве определять в какую среду родиться его ребенку. Этот выбор давно был сделан за него — это определила природа или Бог. С точки зрения биологии человека — роды в воду невозможны. Ни одно млекопитающее не рожает своего детеныша в воду.

Даже киты и дельфины рожают детеныша у поверхности воды и выбрасывают его из воды для первого вдоха. Странный сухопутный человек зачем-то залезает рожать в воду. Зачем он это делает? Двигать им может или глупость и абсолютное незнание собственной биологии или культовые мотивы.

Если это религиозность, тогда ему следовало бы точно знать, к какой секте он принадлежит, и в чем состоят его религиозные воззрения.

К этому следует добавить, что обязательные роды в воду, в ванну или в море — это всего лишь замена одной системы на другую, а вовсе не стремление получить свободу выбора.

Известные нам недостатки водных родов, согласно более чем 250 описаниям (данные собраны в Москве и Новосибирске):

    • ущемление последа;
    • маточное кровотечение;
    • обширные разрывы шейки матки, влагалища и наружных половых органов (разрывы встречаются в 50-60% случаев);
    • аспирационная пневмония у ребенка;
    • перинатальная смертность (в основном ребенок захлебнулся в ванне, по просту утонул);
    • недостаточный набор веса или потеря веса у ребенка в первые месяцы жизни;
    • недостаточный рост;
    • гидроцефалия, ПЭП, повышение внутричерепного давления, нарушения сна;
    • ранний отит и менингит в результате попадания в ухо воды, желудочно-кишечные инфекции.

Все матери и дети оказались травмированными в разной степени. Подобные устойчивые осложнения являются веским основанием, чтобы немедленно прекратить эту порочную практику.

Вертикальные роды и роды, лежа на «рахмановском» столе.

Если “вертикальная” поза в родах становится обязательной, то ее следует рассматривать как ограничение свободы, а не как благо. Из многолетней практики многих повитух и нашего собственного опыта можно сказать, что каждая женщина выбирает свою позу для рождения ребенка.

Ограничение свободы ее выбора всегда заканчивается травмами, как для матери, так и для младенца. Очень часто мы наблюдали следующую картину, когда женщина долго тужилась на корточках и не могла вытужить ребенка, затем она меняла позу, ложилась на спину, и ребенок свободно выходил на свет.

Бывало и так, что женщина лежала, а потом вставала на колени и благополучно рожала ребенка.

Если мы заботимся о благополучии матери и младенца, то не следует накладывать какие-либо ограничения на выбор позы для родов.

Кроме этого хочется добавить, что, исходя из нашей практики, насчитывается более 10 позиций для родов, которые в силу многих причин остаются неизвестными.

Зачем же упираться в «вертикальные» роды, такие же неестественные, как и присвоенное им название? «Вертикальные» роды, стоя на коленях на «рахмановском» столе — это отменная глупость, которую стоит занести в книгу рекордов Гиннеса.

Статья для сайта www.mother.ru (размещена на страничке “Мнения специалистов” во время проведения акции “Альтернативные роды: за или против”.)

Источник: http://neosee.ru/11398

Классификация родов

Концепция родов

Данная статья призвана осветить тему «Классификация родов«: по каким критериям они подразделяются, какие периоды родов различают и чем характеризуется каждый из них.

Роды являются логическим завершением процесса беременности и ее кульминационным моментом. Согласно общепринятому определению, это естественный физиологический процесс, завершающийся появлением на свет ребенка.

Как правило, они начинаются с сильных периодических сокращений матки (или отхождения околоплодных вод), за которым следует полное раскрытие шейки матки и выход головки ребенка из малого таза, после чего следует рождение всего тела плода.

Через 15-20 минут после рождения ребенка происходит выход последа (плаценты).

По определению ВОЗ, «нормальные роды — те, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, после чего мать и ребенок находятся в хорошем состоянии». Этот процесс, главным образом, происходит инстинктивно и управляются на гормональном и неврологическом уровне.

Своевременные, преждевременные (ПР) и запоздалые роды

По времени начала родовой деятельности роды делятся на своевременные, преждевременные и запоздалые. Они имеют свои физиологические особенности течения, поэтому заранее невозможно предсказать, как данный процесс будет протекать у конкретной женщины.

Своевременные роды (в срок) — происходят при сроке беременности от 38-ой до 42-ой недели. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а длина 50-55 см.

Преждевременные роды (ПР), то есть до срока – возникают на сроке беременности менее 37-ми недель.

И, наконец, запоздалыми родами (после срока) — при сроке беременности 42 недели и более (при переношенной беременности).

Классификация ПР

По срокам:

— очень ранние (с 22-х до 27-ми недель беременности с весом плода от 500 до 1000 г);

— ранние (с 28-ми до 33-х недель с весом ребенка от 1000 до 2000 г);

— преждевременные (с 34-х до 37-ми недель с весом плода от 2000 до 2500 г).

Чаще всего ПР (более чем в 50% всех случаев) происходят на сроке 34-37 недель беременности с самым благоприятным исходом и высоким процентом выживаемости плода.

ПР на сроке 22-27 недель при жизнеспособности ребенка в течение 7 дней считаются преждевременными, в противном случае это считается поздним выкидышем.

По течению различают:

— спонтанные ПР (составляют около 80% всех ПР);

— искусственно вызванные (показания – тяжелые заболевания и состояния, угрожающие жизни женщины, внутриутробная гибель плода, несовместимые с жизнью пороки развития плода).

По стадиям развития различают ПР:

— угрожающие (сопровождаются тянущими болями в пояснице и внизу живота, тонусом или сокращениями матки, шейка матки закрыта);

— начинающиеся (характеризующиеся четко выраженными схваткообразными болями, сукровичными выделениями, отхождением слизистой пробки, раскрытием шейки матки 1-2 см, возможно излитие вод);

— начавшиеся (с наличием регулярных схваток с промежутками между ними меньше 10 минут, разрывом плодных оболочек, отхождением околоплодных вод, раскрытием шейки матки больше 2 см, выделениями кровянистого характера из половых путей, предлежащая часть плода расположена у входа в малый таз).

При угрожающих и начинающихся ПР возможно проведение лечения, направленного на сохранение беременности. В случае начавшихся проводится комплексное обследование состояния матери и ребенка с целью определения дальнейшей тактики ведения родов.

На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной смертности и 65-75% детской смертности.

Физиологические и оперативные роды

Нормальные физиологические роды происходят через естественные родовые пути. Их еще называют самопроизвольными. Физиологические роды, как правило, сопровождаются сильными болевыми ощущениями различной степени интенсивности.

Интенсивность болевых ощущений обычно зависит от состояния всей центральной нервной системы роженицы, индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, общего состояния организма, а также эмоционального настроя.

Сильная боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки.

Оперативные роды выполняются с помощью хирургической операции (например, кесарева сечения)

Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными.

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Кесарево сечение может быть плановым, когда дата родов определена заранее, и экстренным, когда показания к кесареву сечению со стороны матери или плода возникают внезапно. В части роддомов такие операции делают по желанию женщины.

Кесарево сечение в плановом порядке (до начала родовой деятельности) проводится, например, при миопии высокой степени с изменениями на разном дне, пороках развития матки и влагалища, неправильных положениях плода (поперечное, косое), предлежании плаценты, наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения и др.

Продолжительность родов: затяжные, быстрые и стремительные

Нормальная продолжительность родов может незначительно колебаться. Обычно вторые и последующие роды проходят более быстро, чем первые.

Как правило, продолжительность родов составляет:

у первородящих рожениц, в среднем, 9-11 часов, максимальная продолжительность — 18 часов, более 18 часов – такие роды считаются затяжными;

у повторнородящих рожениц, в среднем, 6-8 часов, максимальная продолжительность – 13-14 часов, более 14 часов – затяжные.

Если роды закончились в период 4-6 часов у первородящих (2-4 часов у повторнородящих), то они называются быстрыми. Продолжительностью менее чем 4 часа у первородящих (2-х часов у повторнородящих) называются стремительными.

Мы описали, какая бывает классификация родов. Теперь остановимся на их периодах.

Периоды родов

Началом родов принято считать появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). Различают три периода родов: первый период (раскрытия), второй (изгнания) и третий (последовый).

Первый период родов — период раскрытия шейки матки — длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки. По длительности это самый продолжительный период. У первородящих он составляет, в среднем, 8-10 часов, а у повторнородящих — 6-7 часов. Первый период родов состоит из 3-х фаз.

Первая, или латентная фаза периода раскрытия шейки матки начинается с появлением регулярных схваток (1-2 схватки в течение 10 минут), и заканчивается сглаживанием (или выраженным укорочением) шейки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см.

Длительность латентной фазы первого периода родов составляет, в среднем, 5-6 часов, причем у первородящих она всегда длиннее, чем у повторнородящих. Интенсивность и болезненность схваток в этот период, чаще всего, слабо выражены. Поэтому медикаментозного вмешательства в латентную фазу родов не требуется.

Однако у некоторых женщин при наличии осложняющих факторов имеет смысл стимулировать процессы раскрытия шейки матки и расслабления нижнего сегмента с помощью спазмолитических препаратов.

Когда шейка матки раскрыта на 4 см — начинается вторая, или активная фаза периода раскрытия шейки матки. Эта фаза характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя длительность второй фазы составляет, в среднем, 3-4 часа и чаще всего одинакова у первородящих и повторнородящих женщин.

В это время, как правило, наблюдается 3-5 схваток в течение 10 минут. Интенсивность и болезненность схваток стремительно нарастает. По этой причине в активной фазе первого периода родов допускается применение медикаментозного обезболивания в комбинации со спазмолитическими препаратами.

При открытии шейки матки на 6-8 см под воздействием интенсивных схваток вскрывается плодный пузырь (непроизвольно или с врачебной помощью), что приводит к излитию 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. При раскрытии шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу.

Завершается активная фаза первого периода родов полным или почти полным открытием маточного зева. При этом головка плода опускается до уровня тазового дна.

Затем наступает третья, или транзиторная фаза периода раскрытия шейки матки, называемая фазой замедления. Эта фаза длится до полного раскрытия шейки матки на 10-12 см. Во время фазы замедления возникает иллюзия, будто родовая деятельность почти прекратилась.

Продолжительность этой фазы у первородящих от 20 минут до 1-2 часов, у повторнородящих – менее 20 минут, а иногда и вовсе отсутствует.

Схватки к ее концу должны быть каждые 3 минуты по 50-60 секунд, при этом головка плода опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно.

Рис. 1. Период изгнания плода

Второй период родов – период изгнания плода

Второй период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Этот период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, которое довольно узкое для плода.

После того, как предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Это приводит к появлению потуг, благодаря которым ребенок продвигается через вульварное кольцо таза и появляется на свет.

После врезывания головки плода все должно быть готово к рождению ребенка. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, акушер непосредственно приступает к приему родов, стараясь не допустить возможных разрывов промежности. При акушерском пособии защищают промежность от травм, аккуратно выводя плод из родовых путей.

Необходимо сдерживать чрезмерно быстрое продвижение головки плода. При необходимости возможно рассечение промежности с целью облегчения рождения ребенка. Это предотвращает несостоятельность мышц тазового дна и опущение стенок влагалища вследствие чрезмерного растяжения в родах. Чаще всего рождение ребенка происходит за 8-10 потуг.

Длительность второго периода родов у первородящих составляет, в среднем, 30-60 минут, а у повторнородящих — 15-20 минут.

После рождения ребенка, если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, происходит обратный отток примерно 60-80 мл крови из плаценты к плоду. По этой причине пуповину следует пересекать лишь после прекращения пульсации сосудов.

Рис. 2. Период изгнания плода

Если второй период слишком затягивается, резко усиливается риск кислородного голодания малыша, поэтому принимаются оперативные меры в виде рассечения промежности (эпизиотомии) или другого способа коррекции родовой деятельности.

После рождения ребенка начинается третий период родов – последовый период. Спустя несколько минут после рождения ребенка возобновляются схватки, способствующие отслоению плаценты от стенок матки и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина) из половых путей.

После рождения плода матка уменьшается и становится округлой, дно ее располагается на уровне пупка. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты — плацентарную площадку.

Плацента не сокращается, а потому происходит ее смещение с уменьшающейся в размерах плацентарной площадки. Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки.

Рождению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна. После рождения последа матка резко сокращается.

При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки происходит только в третьем периоде. В первых двух периодах отделение не происходит, так как место прикрепления плаценты сокращается меньше, чем другие отделы матки, и отделению плаценты препятствует внутриматочное давление.

Рис. 3. Период изгнания плода

Третий период — самый короткий по продолжительности. Последовые схватки обычно не вызывают неприятных ощущений. Умеренно болезненными схватки бывают только у повторнородящих. В последовом периоде при нормальных родах физиологическая кровопотеря составляет порядка 200-300 мл.

С рождением последа роды считают закончившимися, и начинается послеродовый период.

Новорожденного обмывают, отсасывают слизь изо рта, горла и носа, взвешивают и проводят другие необходимые процедуры, а также оценивают по шкале Апгар. В тех роддомах, где практикуют раннее прикладывание, его сразу прикладывают к груди.

Какие еще бывают роды

В зависимости от положения тела роженицы они могут быть:

— вертикальные (в вертикальном положении). Являются более традиционной позой для народов Севера, Азии, Африки. Их преимуществом является свобода действий роженицы. Кроме того, сила тяжести дополнительно способствует более быстрому рождению ребенка;

— горизонтальные (лежа на спине). Это классическая поза, в современном мире большинство женщин предпочитают рожать именно лежа на спине.

В зависимости от места родоразрешения:

— домашние (протекающие на дому). Бывают с акушерской или без акушерской помощи. Их разновидностью являются водные роды — метод, при реализации которого роженица погружена в воду;

— в специализированном медицинском учреждении — родильном доме.

Домашние роды делятся также на запланированные, когда роженица заранее планируют рожать дома, и незапланированные, когда женщина рожает дома, потому что не успела доехать до роддома или больницы.

Классификация новорожденных

С точки зрения перинатологии целесообразно классифицировать новорожденных в зависимости от массы тела при рождении:

— новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500 г, считаются плодами с низкой массой при рождении;

— до 1500 г — с очень низкой массой тела;

— до 1000 г — с экстремально низкой массой тела при рождении.

Мы попытались представить подробную информацию о том, какая существует классификация родов и новорожденных. Материнство считается одним из наиболее сильных и эмоциональных опытов в  жизни женщины. Положительные эмоции от появлением  ребенка перекрывают все болевые ощущения и помогают очень быстро забыть о пережитом.

Источник: https://glazastik.com/%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B2/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть