Кровотечения в первой половине беременности

Содержание

Кровотечение на раннем сроке беременности — что делать: первая помощь и лечение кровотечений в первой половине беременности

Кровотечения в первой половине беременности

Кровотечение при беременности относится к группе акушерских кровотечений, то есть таких, которые возникают в период вынашивания и рождения ребенка, а также после родов.  Они считаются серьезным осложнением, так как часто становятся причиной материнской смертности.

Кровотечение при беременности: особенности Причины кровотечений при беременности в первом-втором триместрах Симптомы и лечение кровотечения при внематочной беременности Причины и симптомы кровотечений при выкидыше на раннем сроке — Лечебные мероприятия при самопроизвольном выкидыше на раннем сроке 5. Кровотечение на ранних сроках по сгусткам: причины, симптомы, прогноз 6. Кровотечения на ранних сроках беременности при пузырном заносе 7. Имплантационное кровотечение в первом триместре 8. Кровотечение на раннем сроке из-за замершей беременности 9. Кровотечение на раннем сроке беременности: что делать? Рекомендуем прочитать: Последствия кровотечений при беременности и их профилактика Кровотечения при беременности на поздних сроках: возможные причины и диагностика

Кровотечение при беременности: особенности

Кровяные выделения в данный период жизни женщины характеризуются определенными критериями:

  • внезапное появление кровотечения;
  • массивность кровопотери;
  • в первую очередь страдает плод (поэтому часто практикуется экстренное родоразрешение);
  • кроме некоторых случаев, потеря крови сопровождается выраженной болью;
  • кровотечение во время беременности формирует быстрое истощение защитных сил и компенсаторных реакций организма женщины;
  • резкое уменьшение ОЦК (объёма циркулирующей крови) с нарушениями в работе сердца;
  • в разы возрастает риск ДВС-синдрома (диссеминированого внутрисосудистого свертывания).

Причины кровотечений при беременности в первом-втором триместрах

Факторов, которые могут спровоцировать развитие кровотечения в этот период беременности, довольно  много. Причина напрямую зависит от того в каком триместре оно произошло.

Кровотечения на ранних сроках беременности возникают вследствие таких причин:

  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • пузырный занос;
  • имплантационное кровотечение;
  • замершая беременность;
  • гинекологические заболевания.

Врачебная тактика, алгоритм и схема лечения зависят от причины, которая спровоцировала кровотечение на сроке до 20 недели беременности.

Симптомы и лечение кровотечения при внематочной беременности

Ее также называют эктопической беременностью, при которой яйцеклетка после оплодотворения имплантируется и начинает развиваться вне маточной полости. Типичные места ее локализации – это трубы, брюшная полость, яичники, шейка матки,  рудиментарный рог (однорогая матка).

Формируется внематочная беременность в результате таких патологий в анамнезе:

  • аднексит;
  • аборт;
  • генитальный инфантилизм;
  • эндометриоз;
  • эндомиометрит;
  • оперативные вмешательства на внутренних половых органах;
  • гормональный дисбаланс.

Она может быть прогрессирующей и нарушенной из-за разрыва трубы или яичника.  В некоторых случаях это состояние завершается трубным абортом.

Основной симптом в данном случае – это кровянистые выделения при беременности, которые «мажутся», у женщин присутствует задержка менструации, она жалуется на боли внизу живота.

Внематочная беременность также может стать причиной острого живота, состояния требующего неотложной медицинской помощи из-за разрыва маточной трубы.

Такая разновидность беременности может развиваться максимум до 8 недели, а после наступает разрыв трубы и открывается кровотечение (внутреннее и внешнее).

Обязательно должно быть проведено гинекологическое исследование и УЗИ, чтобы правильно верифицировать диагноз.

Дальнейшая лечебная тактика следующая:

  • оценка состояния женщины;
  • определение степени кровопотери;
  • сбор и уточнение анамнеза (гинекологического и акушерского);
  • госпитализация в гинекологическое отделение в срочном порядке;
  • транспортировка женщины должна проводиться в положении горизонтально, головной конец обязательно опускают;
  • важно поддерживать цифры АД на оптимальном уровне;
  • в случае массивной кровопотери пациентку госпитализирует реанимационно-хирургическая бригада;
  • все дальнейшие меры разрабатываются и предпринимаются уже в стационаре.

Причины и симптомы кровотечений при выкидыше на раннем сроке

Правильное название данного состояния – самопроизвольной аборт, которым принято считать прерывание беременности на сроке до 28 недели. При нем у женщины раскрывается шейка матки, и плодное яйцо частично или полностью изгоняется из полости матки.

Причины, которые могут спровоцировать ранний выкидыш следующие:

  • генетические нарушения у плода;
  • гормональный дисбаланс в организме матери (недостаточность прогестерона, избыток тестостерона);
  • резус-конфликт матери и ребенка (когда у матери R-, а у отца R+);
  • инфекция;
  • прием медикаментов;
  • сильный стресс;
  • неправильный образ жизни;
  • травма, падение.

Данная патология сопровождается болями с локализацией внизу живота, повышенным тонусом матки, кровянистыми выделениями, переходящими в кровотечение. Состояние женщины напрямую зависит от объема кровопотери, срока, наличия у нее анемии и других болезней.

Важно: при самопроизвольном выкидыше необходимо остановить вовремя кровотечение, чтобы избежать геморрагического шока, который наступает при потере большого объема крови (индивидуально для каждой пациентки). Если беременность не удаётся сохранить, прибегают к выскабливанию.

https://www.youtube.com/watch?v=FyZLLXss224

Кровотечение при беременности 12 недель расценивают как ранний аборт, и оно часто происходит по невыясненной причине. С 13 по 28 неделю речь идет о позднем аборте. 2-8 беременностей из 100 заканчиваются самопроизвольным выкидышем по разным причинным факторам.

Кровянистые выделения имеют разную характеристику (от мажущихся до обильных), как и болевой синдром (от ноющих до тупых болей внизу живота). Сохраняют обычно беременность в случае угрожающего и начинающегося аборта, но чем больше потеряно крови, тем хуже прогноз.

Самопроизвольный аборт имеет поэтапное течение:

  • Угрожающий выкидыш. Это состояние может сопровождаться очень скудными кровянистыми выделениями, боль выражена слабо и имеет тупой ноющий характер с локализацией в нижней части живота.
  • Начавшийся аборт. При нем выделение крови будет также необильное, а боли схваткообразные. Данная стадия самопроизвольного выкидыша обычно протекает при удовлетворительном самочувствии. Женщина должна быть доставлена в гинекологический стационар для решения вопроса относительно целесообразности сохранения беременности. Прогноз в данном случае может быть благоприятным, но все зависит от объема кровопотери.
  • Аборт в ходу. У пациентки наблюдается массивное кровотечение и схваткообразная боль внизу живота. Это состояние требует немедленной госпитализации и принятия соответствующих мер (выскабливание матки, гемотрансфузии для возмещения потерянной крови).
  • Аборт неполный. Кровь выделяется сгустками и имеет тёмный оттенок, ее может быть много. Обязательно присутствует болевой синдром. Беременность сохранить в таком случае невозможно, поэтому прибегают к выскабливанию полости матки.
  • Полный самопроизвольный выкидыш. Чаще всего он происходит на очень ранних сроках беременности. Клиническая картина выглядит следующим образом: сокращение матки, открытие канала шейки матки, удаление из маточной полости плодного яйца с некоторым количеством крови, закрытие зева шейки и прекращение кровотечения. Полный самопроизвольный аборт не требует неотложной помощи, но женщину все же госпитализируют. В стационаре ей выполняют диагностическое выскабливание. Эта процедура позволяет удостовериться в том, что в полости матки не осталось частиц плодного яйца.

Лечебные мероприятия при самопроизвольном выкидыше на раннем сроке

Исход лечения кровотечений при беременности во многом зависит от своевременного обращения женщины в медицинское учреждение и чёткого соблюдения ею всех предписаний врача.

В комплекс терапии таких состояний входит:

  • Первое и главное правило для женщины, у которой имеется угроза раннего выкидыша – это строгий постельный режим.
  • Полноценный эмоциональный покой.
  • При необходимости назначаются средства гормональной терапии (Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан).
  • Проводится также инфузионная терапия (в/в вливание растворов согласно предписаниям лечащего врача).

Лечение должно проходить в условиях стационара под контролем лечащего гинеколога. Если причину можно устранить и при этом также сохранить текущую беременность, то женщина должна находиться под врачебным наблюдением до родов.

Кровотечение на ранних сроках по сгусткам: причины, симптомы, прогноз

Наличие сгустков в кровянистых выделениях  при беременности – это, с большой вероятностью, выделение фрагментов тканей эмбриона. Часто сгустки женщина замечает при посещении туалета или после подъёма тяжестей.

Сам процесс сопровождается спазмирующими болями (похожими на схватки). Такое кровотечение – это выкидыш на раннем сроке, который очень часто случается в течение первых 12 недель.

Сохранять такую беременность врачи не будут, в особенности, если кровь при этом алая и имеются сгустки.

Обратите внимание: вид самих кровяных сгустков (коричневые, алые, красные), а также предлагающаяся симптоматика, могут быть симптомами не только выкидыша, но и таких патологий:

  • замершая беременность;
  • отслойка плодного яйца;
  • шеечная или трубная беременность.

Эти состояния очень опасные для жизни и здоровья женщины, поэтому требуют неотложной помощи и госпитализации.

Кровотечения на ранних сроках беременности при пузырном заносе

Эта патология является разновидностью трофобластических болезней, которые формируются из производных женской и мужской половых клеток.

Пузырный занос может развиваться как во время физиологической, так и эктопической беременности, после родов, искусственного аборта, при воспалительных процессах половой системы, гормональных нарушениях.

Данная болезнь характеризуется наличием модификаций в хорионе: наблюдаются увеличенные размеры ворсин с формированием на них пузырькообразных элементов. Поражает она преимущественно женщин в молодом возрасте от 20 до30 лет.

Симптоматика пузырного заноса:

  • задержка месячных до 2-4 месяцев (женщина считает себя беременной);
  • кровянистые выделения (они появляются в результате отторжения пузырьков) с наличием в них тех самых пузырьков;
  • матка при гинекологическом осмотре не соответствует предполагаемому сроку беременности;
  • при проведении УЗД на 20 неделе плод в матке не визуализируется, но видна картина «снежной бури»;
  • очень сильно выражена клиника раннего токсикоза;
  • титр хорионического гонадотропина в крови выше нормы в 1000 раз;
  • кровотечение можно купировать только посредством выскабливания маточной полости.

Обратите внимание: данная патология – это показание для постоянного наблюдения в женской консультации на протяжении 2 лет с систематической сдачей анализов на хорионический гонадотропин. Повторно беременеть разрешается только через 2 года при негативных результатах исследований.

Имплантационное кровотечение в первом триместре

Оно считается вариантом нормы, так как не несет в себе опасность для эмбриона.

Механизм его развития следующий: плодное яйцо имплантируется в слизистую матки, во время этого процесса может быть задет сосуд, из-за чего у женщин возникают незначительные кровяные выделения на раннем сроке беременности.

Происходит это обычно в те дни, когда должен был начаться ожидаемый следующий менструальный цикл. Поэтому женщины часто принимают имплантационное кровотечение за очередные месячные, так как о беременности они еще просто не знают.

Клиническая картина при этом будет следующая:

  • скудные выделения;
  • длительность выделений от нескольких часов до 2 дней максимум;
  • кровотечение не усиливается.

Обратите внимание: если выделения более обильные и сопровождаются болью, то это признаки другой патологии, а не имплантационного кровотечения.

Кровотечение на раннем сроке из-за замершей беременности

При такой патологии плод замирает на ранних сроках до 12 недели. Причина обычно кроется в генетических нарушениях эмбриона, гормональной недостаточности, острых инфекционных патологиях, что можно определить диагностическим путем. Иногда данное состояние протекает бессимптомно для женщины.

В других случаях наблюдаются такие симптомы:

  • скудные выделения кровяного характера;
  • отсутствие признаков жизнедеятельности плода на УЗИ;
  • боль внизу живота;
  • резкое исчезновение признаков беременности;
  • смягчение молочных желез;
  • несоответствие размеров матки сроку беременности.

Лечебная тактика при замершей беременности и сопровождающем её кровотечении сводится к госпитализации женщины и выскабливанию матки.

Кровотечение на раннем сроке беременности: что делать?

С учетом того, что причины кровотечений могут быть разные, при их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу.

  • Если кровяные выделения незначительные, нет болей и до женской консультации недалеко, можно обратиться за помощью туда самостоятельно.
  • Когда кровь яркая или кровотечение сильное – необходимо вызвать скорую помощь и дождаться ее.
  • До приезда врача следует принять горизонтальное положение, придать ногам возвышенное положение, не принимать никаких медикаментов, чтобы не стереть симптоматику.
  • Если кровотечение сопровождается потерей сознания, сильной болью, холодным потом, это может свидетельствовать о внематочной беременности и разрыве трубы. В таком случае важна каждая минута.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

35,073  5 

(50 голос., 4,88 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/krovotechenie-vo-vremya-beremennosti-na-rannix-srokax/

Кровотечения в первой половине беременности

Кровотечения в первой половине беременности

Выборнова Ирина Анатольевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук

Пушкина Ольга Александровна Врач акушер-гинеколог, специалист в области современных методов доказательной гинекологии

Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии

Ищенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии

Женщина, для которой беременность является желанной, мечтает о том, чтобы все прошло хорошо и на свет появился долгожданный малыш. Непонятные симптомы настораживают и могут вызывать определенные страхи. В частности, это касается кровотечений, которые иногда наблюдаются у женщин. Каковы причины таких выделений, стоит ли их опасаться? Что делать в этом случае?

Когда кровотечение является нормой

Действительно, при определенных условиях выделения не должны беспокоить, поскольку никакой угрозы беременности здесь нет. Речь идет о скудных кровотечениях, наблюдаемых в начале периода вынашивания. Они могут возникать из-за отторжения небольших фрагментов слизистой матки в то время, когда плодное яйцо закрепляется на стенке органа.

Цвет таких выделений – от ярко-красного до коричневого. Обычно они наблюдаются не дольше нескольких дней и не сопровождаются болью. Иногда происходят едва ощутимые спазмы. Такое маленькое кровотечение, как правило, обнаруживается в дни, когда до зачатия шла менструация. Этот факт дает почву для необоснованных рассуждений о том, что месячные не исключены и при беременности.

Кровотечения как тревожный симптом

Итак, на этапе внедрения плодного яйца в нужный участок матки выделения можно воспринимать как естественное явление. Но если уже протекает «настоящая» беременность и на ее фоне начались кровотечения, это плохой знак.

Здесь нужно срочно выявлять патологию, чтобы не подвергать риску плод и себя. Наибольшая угроза существует в начале беременности и на последних ее неделях. Выделения могут сообщать о всевозможных нездоровых состояниях.

Некоторые патологии

Причиной кровотечений становятся:

  • Эрозия шейки матки. Поражение этого типа может появляться из-за мощного прилива крови к матке. При эрозии выделения незначительные. Они обнаруживаются после интимной близости или сами по себе. Как правило, боль при этом не ощущается.
  • Образование полипов. В этом случае кровь также выделяется в малом количестве, что происходит безболезненно. Образования появляются в самой матке или ее шейке. Врач здесь действует по своему усмотрению. Он может вырезать вырост. Или принимается решение дождаться, пока полип удалится сам, что часто случается. Операция по устранению ненужного образования не угрожает беременности, поскольку здесь не производится выскабливание матки. В ситуации с удалением полипа проводятся лечебные мероприятия, позволяющие восстановить кровопотерю и создать оптимальные условия для протекания беременности.
  • Инфекции разной природы, которые развиваются в половой системе. Эти заболевания способны не только вызывать нездоровые кровотечения, но и вредить развитию плода.

Самопроизвольный выкидыш

Это осложнение является очень серьезным. Оно возникает при маленьком сроке беременности. Патологический процесс часто начинается с кровотечения. В первое время оно может быть скудным и безболезненным, но не прекращается быстро, а, напротив, становится все интенсивнее и неприятнее по ощущениям.

Течение патологического процесса условно разделяется на этапы. Первый – угрожающий выкидыш. Именно на этой стадии наблюдаемые выделения крайне скудные. Боль может не беспокоить или проявляется как ноющая. Изменений матки нет, и есть шанс при правильном лечении поддержать и сохранить беременность.

Следующий этап определяется как начавшийся выкидыш. Беременность также еще может быть сохранена, и это становится последним шансом. Кровотечение при таком состоянии медленное, боли – схваткообразные. Шейка матки уже укорачивается, а наружный зев – приоткрывается.

Может случиться так называемый аборт в ходу. Здесь женщине требуется срочная госпитализация. Врачебные мероприятия заключаются в том, что полость матки выскабливается и выполняется возмещение потерянной крови.

Существуют и такие понятия, как неполный и полный выкидыш. В первом случае отмечаются значительные выделения. Они темного оттенка и содержат сгустки. Процесс сопровождается болями в животе. Выкидыш называется неполным, поскольку плодное яйцо выходит из матки не целиком. Чтобы удалить его остатки, производится выскабливание. Потерянная кровь возмещается.

Полный выкидыш характеризуется отсутствием кровотечения. Это объясняется тем, что плодное яйцо целиком выходит из матки. Однако выскабливание полости органа также производится. Это необходимо, чтобы гарантировать отсутствие внутри частей плодного яйца.

Наименование услуги Стоимость
Прием врача-осмотр акушера -гинеколога, КМН, лечебно-диагностический, амбулаторный1 490 руб.
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., лечебно-диагностический, амбулаторный2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности1 500 руб.
Введение внутриматочной спирали2 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная1 980 руб.
Смотреть весь прайс-лист

1Array( [0] => Беременность [1] => Гинекология)Array( [0] => 4 [1] => 7)Array( [0] => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html [1] => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html)7

Еще одно тяжелейшее осложнение, при котором наблюдается кровотечение. В такой ситуации плодное яйцо останавливается для дальнейшего развития не в теле матки, как положено, а в другом месте. В подавляющем большинстве случаев это труба. В итоге может произойти ее разрыв. Такое состояние крайне опасное.

Сначала беременность не отличается по течению от обычной. Женщина также может испытывать тошноту. Повышается аппетит, набухают молочные железы. Признаки, характерные для внематочной беременности, обнаруживаются позднее.

Возникает боль, которая по описанию ощущается режущей, приступообразной. Появляется кровотечение. Оно напоминает менструацию. Большая потеря крови иногда вызывает шок, при котором бледнеет кожа, становится слабым пульс.

После внематочной беременности может наступить бесплодие. Но такое случается не всегда, и шанс выносить без помех и родить ребенка есть у половины женщин.

Для профилактики внематочной беременности нужно лечить половые заболевания, если они имеются. Аборты являются фактором риска, их следует избегать. Необходимо воздерживаться от вредных привычек.

Если снова наступила беременность, следует тщательно наблюдать за ее течением.

Замерзшая беременность

Кровотечение, возникшее на ранних сроках вынашивания, может свидетельствовать о том, что плод перестал развиваться. При этом начало беременности бывает абсолютно нормальным. Такое замирание может выявиться на любом этапе вынашивания плода, но в первом триместре это случается чаще всего.

Врачам не всегда удается установить причину такого исхода, ведь к этому могут приводить многие факторы. Примером являются генетические нарушения, гормональные сбои, венерические заболевания, подъем тяжестей. Женщина изначально не подозревает о случившемся, поскольку до определенного момента признаки беременности у нее сохраняются. Пропадают они уже позднее.

Кровянистые выделения часто становятся первым тревожным сигналом. Однако только по этому симптому точный диагноз не ставят. При подозрениях на неблагополучное состояние проводится обследование.

Врач выясняет, является ли нормальным размер плода для такого срока беременности. Кроме того, устанавливается, есть ли сердцебиение.

На поздних сроках о ситуации красноречиво свидетельствует то, что плод долгое время не шевелится.

Если говорить об исследовании крови на ХГЧ, то стоит знать: даже если жизнь плода прекратилась, положительный результат возможен. Хорионический гонадотропин сохраняется в крови продолжительное время. Замерзшая беременность обычно имеет финалом самопроизвольный аборт.

В группу риска в отношении замерзшей беременности входят женщины, перенесшие аборты. Возраст также играет свою роль. Если он «за 35», существует некоторый риск. К патологии могут приводить и анатомические особенности, например седловидная матка. Помимо этого, развитие плода иногда прекращается из-за гормональных сбоев.

Кровотечение – повод срочно обращаться к врачу

Такой симптом может сигнализировать о большой опасности. Однако во многих случаях на начальном этапе можно спасти ситуацию. Помощь врачей в этом деле необходима. Опытные акушеры-гинекологи заботятся о здоровье женщин в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж».

Обратившись к нам, можно узнать, что вызвало кровотечение, может ли случиться выкидыш, насколько опасным является состояние. При необходимости назначается терапия, целью которой является предотвращение осложнений и сохранение беременности женщины.

Источник: https://ginekolog.policlinica.ru/krovotecheniya-v-pervoy-polovine-beremennosti.html

Кровотечения во время беременности несут опасность

Кровотечения в первой половине беременности

Любого рода незначительные кровянистые выделения или кровотечения любой интенсивности во время беременности несут опасность — это угроза выкидыша и угроза прерывания беременности.

Об угрозе выкидыша на раннем сроке и угрозе прерывания беременности сигнализирует  опасный симптом, который требует незамедлительного внимания со стороны медиков: появление любого рода выделений из влагалища – от розовато-алого цвета до выделений бурого цвета.

Кровотечения в первой и второй половине беременности обусловлены различными причинами и отличаются тем, что могут неожиданно резко усиливаться и приводить к очень тяжелым последствиям. При возникновении маточного кровотечения или кровянистых выделений нужно соблюдать полный покой.

Необходима срочная госпитализация для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения.

Кровотечения в первой половине беременности

Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом.

В наиболее редких случаях кровянистые выделения из матки бывают связаны с внематочной беременностью, а также с развитием таких заболеваний, как пузырный занос (редко встречающееся заболевание плодного яйца, осложняющее беременность) и хорионэпителиома (злокачественная опухоль).

Опухоль развивается после патологической беременности, осложненной пузырным заносом, либо после самопроизвольного или искусственного аборта.

При самопроизвольном аборте изгнание эмбриона или плода с плодными оболочками происходит без механического и медицинского вмешательства, сопровождается появлением кровянистых выделений из половых путей. Самопроизвольный аборт имеет несколько стадий развития, выраженность которых находится в зависимости от стадий развития аборта.

При угрожающем аборте женщина жалуется на тяжесть внизу живота, небольшие схваткообразные боли, наблюдаются скудные мажущиеся темные кровянистые выделения.

Лечение угрожающего прерывания беременности комплексное, оно включает постельный режим, назначение седативных, спазмолитических средств, в I триместре показана гормональная терапия с учетом причин угрозы прерывания, гормональных показателей крови и (или) мочи, срока беременности.

Для лечения используют лекарственные средства, ослабляющие сократительную активность миометрия и спазмолитические средства.

Начавшийся самопроизвольный аборт характеризуется усилением кровянистых выделений из влагалища и интенсивными схваткообразными болями внизу живота.

В случае самопроизвольного аборта показана срочная госпитализация при любом сроке беременности. Только две стадии самопроизвольного прерывания беременности обратимы.

Все остальные – обратного хода не имеют и неизбежно приводят к потере ребенка.

Аборт в ходу – одна из стадий развития самопроизвольного аборта, которая сопровождается значительным кровотечением. На этой стадии плодное яйцо отслаивается от стенок матки и изгоняется в цервикальный канал.

Неполный аборт характеризуется изгнанием большей части плодного яйца и наличием их остатков в матке, вследствие чего матка не может сократиться. Сопровождается сильным кровотечением и незначительной болью внизу живота.

Полный аборт — редкая стадия самопроизвольного аборта, сопровождается изгнанием из матки всех частей плодного яйца. Боль внизу живота почти отсутствует, кровотечение значительно меньше, чем при неполном выкидыше. Женщины, у которых наблюдаются симптомы самопроизвольного аборта, подлежат срочной госпитализации.

При угрожающем и начавшемся самопроизвольном аборте используют средства, направленные на сохранение беременности. При аборте в ходу и неполном выкидыше из полости матки удаляются остатки плодного яйца инструментальным способом. В случаях инфицированного выкидыша женщина проходит курс лечения.

Кровотечения во второй половине беременности

Причины кровотечения во второй половине беременности – неправильное расположение плаценты, преждевременное отделение плаценты от стенок матки. Кровотечения могут быть любого рода: от мажущихся выделений до длительного или продолжительного маточного кровотечения с нерегулярными короткими интервалами.

Предлежание плаценты характеризуется безболезненным повторяющимся появлением кровянистых выделений из половых путей в конце беременности или в начале родов. Неправильное расположение плаценты — патология, при которой плацента располагается в области нижнего сегмента матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев.

Встречается с частотой 0,1-1 % от общего числа родов. Наблюдается во II половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Кровотечение при предлежании плаценты характеризуется, как правило, следующими особенностями: всегда наружное; внезапное; алой кровью; без видимой внешней причины; не сопровождается какими-либо болевыми ощущениями; часто начинается в покое, чаще всего ночью; внезапно может прекратиться; обязательно повторяется. Различают полное и неполное предлежание плаценты.

Группой риска по развитию предлежания плаценты являются женщины с перенесшими воспалительными, дистрофическими заболеваниями, гипоплазией гениталий, с пороками развития матки, при истимоцервикальной недостаточности.

При преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты от стенок матки возникает боль в животе и напряжение матки. Наружное кровотечение бывает не всегда, так как значительная часть крови может скапливаться между маткой и плацентой. У женщины в течение короткого времени наблюдается бледность кожных покровов, нитевидный частый пульс, снижение АД.

Если при предлежании плаценты вытекающая кровь имеет ярко-алый цвет, то кровотечение при отслойке плаценты происходит темной кровью, со сгустками. Состояние беременной при этом гораздо более тяжелое, чем при предлежании плаценты.

Остановить кровотечение при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты можно только с помощью кесарева сечения, после которого проводится терапия по возмещению кровопотери.

Источник: http://it-apharm.ru/krovotecheniya-vo-vremya-beremennosti-nesut-opasnost.html

В чем же могут быть причины выделения крови из половых путей беременной женщины?

Прежде всего, во время закрепления плодного яйца в стенку матки небольшие фрагменты ее слизистой оболочки могут отторгаться, что вызывает появление небольших кровянистых выделений из влагалища. Эти вагинальные выделения могут иметь коричневый, бурый или интенсивно красный цвет.

Чаще всего выделения при этом не обильны. Иногда они сопровождаются незначительными спазмами, иногда проходят совершенно безболезненно для беременной.

Но нужно обязательно обратится к врачу чтобы убедится что с плодом все нормально и он развивается, так как кровянистые выделения могут быть сигналом об угрозе выкидыша.

и еще.. скорая отвезла в 17 больницу в Солнцево, мест нет, лежит в коридоре((( может ей самой куда-то в другую больницу поехать?? это вообще практикуют?

Прорывное кровотечение также не представляет особой опасности, и не является симптомом заболевания.

Инфекции и эрозия, как причины кровотечения на ранних сроках

Инфекционные и воспалительные процессы в области шейки матки и цервикального канала также могут стать причинами кровотечения на ранних сроках беременности. В этом случае мажущие выделения будут появляться после каких-либо травмирующих действий: секса, осмотра у гинеколога, физических нагрузок и так далее.

Повышение чувствительности грудибеременности, а некоторые, наоборот, удивляются, что грудь «как ни странно не болит перед месячными» и потом узнают о наступившей беременности. На беременность также указывает потемнение кожи вокруг сосков.

   в первые недели  Набухание или повышение чувствительности груди – частый признак беременности, который появляется через 1 — 2 недели после зачатия.

Женщина может заметить, как изменились ее груди; они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, болят или набухают, иногда до них практически невозможно дотронуться. Но есть беременные, которые «не чувствуют» свою грудь

Чувство «наполненности», тяжести в тазовой области.

У многих он появляется во второй половине беременности из-за давления растущего плода, но некоторые будущие мамы (особенно рожавшие до этого) встречаются с этой неприятностью уже на первых неделях беременности все из-за того же увеличившегося притока крови.

появление геморрояВ период беременности увеличивается приток крови к органам малого таза, матка потихоньку увеличивается. Поэтому многие беременные «чувствуют» свою матку уже с первых дней имплантации и относят ее к первым признакам беременности. Другая, менее приятная сторона медали –

Покалывания в матке при беременностиМногие беременные на первой-второй неделе беременности замечают периодические покалывания в матке. 

Быстрая утомляемость/сонливость, несобранностьЧувство усталости или апатия – частый признак беременности до месячных, который может появиться уже в первую неделю после зачатия. функция плаценты.

В соответствии с увеличением срока беременности и ростом плода кроме прогестерона повышается уровень эстрогенов, оказывающих стимулирующее действие на психику, и сонливость проходит.гормонопродуцирующая угнетает психику, что проявляется в подавленности, раздражительности и сонливости.

Начиная с 10-ой недели беременности, начинается активная Прогестерон  Одна из ее причин – усиленная выработка гормона «прогестерона»; плюс общее перестроение организма на беременность.

Наиболее тяжелым осложнением беременности оказываются случаи самопроизвольного выкидыша. Началом подобного состояния становится именно кровотечение, которое может быть необильным и не сопровождаться болями. Но такие кровотечения продолжаются достаточно продолжительный срок, сопровождаясь в конце неприятными ощущениями.

Кровотечение может быть обусловлено и другой причиной – внематочной беременностью. Следствием внематочной беременности, не выявленной своевременно, может оказаться разрыв шейки матки, иногда возникает даже угроза летального исхода.

Важно понимать, что подобные осложнения несут опасность, поэтому нужна срочная консультация у специалиста при появлении малейших признаков недомогания на фоне появившегося кровотечения.

По результатам данных проведенного осмотра, обследования УЗИ и сданных анализов возможно выявление имеющегося воспаления, приводящего к появлению кровотечения, понимание особенностей протекания беременности, убедиться в отсутствии угрозы выкидыша.

Статья в тему:Сгустки крови при беременности

Месячные во время беременности могут сигнализировать и о начале выкидыша. Однако в таком случае обязательно будут боли, которые сначала похожи на менструальные, а затем усиливаются. Причин выкидыша может быть много, и чем раньше женщина попадает к врачу, тем больше шансов сохранить беременность.

Описанные случаи являются самыми сложными, однако месячные при беременности могут быть спровоцированы инфекцией. В такой ситуации нужно сдать анализы на возможные заболевания и пройти курс лечения.

К сожалению, после инфекции повышается риск возникновения проблем с отторжением или развитием плода, может возникнуть ещё одно кровотечение при беременности, поэтому необходимо все 9 месяцев внимательно выполнять все рекомендации врача.

К сожалению, в первом триместре на развивающийся эмбрион воздействует очень много негативных факторов, каждый из которых может вызвать нарушение развития. Кроме того не надо забывать, что очень часто выкидыши происходят и по причине генетических отклонения у плода, а это уж от вас никак не зависит.

Уменьшить риск кровотечения, а также любых осложнений помогут:

Крайне редко происходит открытие кровотечений во время второго триместра беременности, при этом его открытие может произойти в результате падения либо получения сильного удара. А на протяжении третьего триместра открытие кровотечений происходит довольно часто, чем вызывает довольно сильное чувство тревоги у будущей мамочки.

Источник: https://osetrkzto.ru/beremennost/333-krov-v-nachale-beremennosti.html

Кровотечение во время беременности

Кровотечения в первой половине беременности

Среди молодых барышень, не имеющих никакого отношения к медицине, распространяются пугающие слухи, как ночные страшилки, которые передаются из уст в уста зловещим шепотом, якобы о том, что у некоторых женщин даже во время беременности могут продолжать ходить месячные! На этом месте барышни округляют глаза, и скептически восклицают: «Не может быть!»

И действительно, если вспомнить характеристики нормального менструального цикла, то во время беременности такого просто не может быть! А вот кровотечение из половых путей, такое же, как при менструации, вполне возможно. И вы должны четко понимать, что ничего хорошего оно не принесет.

Кровотечение в первом триместре беременности

На раннем сроке беременности причиной кровотечения становятся угроза выкидыша или непосредственно выкидыш.

  • Самопроизвольный выкидыш. Возможно, девушка еще и не знают о факте беременности, особенно если месячные не имеют строгой цикличности, а задержка небольшая. Когда возникает кровотечение, она принимает его за менструацию, даже не задумываясь.

    Именно по такому сценарию проходили выкидыши на ранних сроках у наших бабушек и прабабушек в те времена, когда не было УЗИ и тестов на беременность в каждой аптеке. Организм женщины самостоятельно избавляется от беременности, которая уже на начальном этапе имеет какие-то поломки.

    Это могут быть какие-то хромосомные мутации, грубые пороки развития плода, возможно неправильное прикрепление плодного яйца к стенке матки и многие другие. Природа очень чутко контролирует данный процесс и не позволяет родиться на свет нежизнеспособному малышу либо вынашивать ребенка и без того больной матери.

    Ведь беременность для женщины – это глобальная проверка всех систем и органов. Где тонко там и порвется, и вылезут наружу все болячки, которые были незалечены и которые в перспективе должны были сформироваться в вашем организме.

    А если женщина страдает каким-либо заболеванием – будь то гипертоническая болезнь, сахарный диабет, пороки развития матки, инфекционно-воспалительный процесс и многие другие, то существует огромный риск того, что эти заболевания попросту не дадут плодному яйцу на ранних этапах развиваться, вот и все. Это своего рода естественный отбор на уровне размножения.

  • Внематочная беременность. В норме плодное яйцо должно прикрепиться к стенке матки.  Ее эндометрий – как пуховая перина, в которую опускается будущий малыш, прорастает своими сосудами и потихоньку растет и развивается.

    Если эндометрий выглядит не как перина, а как скамейка в холодном парке, конечно, никому не захочется на нее опускаться! И плодное яйцо ищет себе место получше, опускаясь в шейку матки (это самый плохой вариант из всех внематочных беременностей, при котором высока вероятность хирургического удаления матки).

    Но чаще всего оплодотворенная яйцеклетка не доходит до матки, остается в одной из маточных труб, постепенно внедряясь в ее стенку. Это происходит потому, что в трубах еще до беременности был воспалительный и/или спаечный процесс. Её реснитчатый эпителий повредился и больше не помогает яйцеклетке передвигаться, нарушена транспортная функция.

    Опасность внематочной беременности нельзя недооценивать. Маточная труба не приспособлена к развитию малыша, её стенка тоненькая, хрупкая, и когда он пытается внедриться в нее своими сосудами, прорастает и растет, она рвется, и возникает кровотечение в брюшную полость.

    Если труба даже не разорвалась, то она отторгает плодное яйцо и возникает наружное кровотечение (из влагалища), такой сценарий называется прерыванием внематочной беременности по типу трубного аборта. Эти состояния довольно серьезны и в определенной мере угрожают жизни женщины. Именно с этой целью не стоит пренебрегать УЗИ-диагностикой, если вы узнали, что беременны.

    Удостоверьтесь, что плодное яйцо прикрепилось в матке.

  • Гинекологическая патология. Если барышня в положении чем-то болеет, то это обязательно связано с ее беременностью. Полная ерунда! До зачатия у нее, как и у любой другой, был свой букет заболеваний, которые никуда не исчезают с появлением оплодотворенной яйцеклетки.

    Возможны и другие причины, но чаще всего кровотечения дают:

    • эрозия шейки матки (эктопия). Она, может быть, и была до беременности, просто о ней не знали. Кровотечения могут быть контактными (при половом акте) либо бесконтактными. Особой угрозы они не несут, но могут добавить проблем женщине в родах, когда потребуется раскрытие шейки, а ткань ее уже спровоцирована.

    • рак шейки матки. Скорее всего, об этом до беременности не знали, иначе ее бы не было. Весьма серьезное и тяжелое сочетание, сохранение беременности стоит под большим вопросом.
  • Пузырный занос. Довольно неоднозначная патология, которая помимо кровотечения не будет давать практически никаких больше субъективных симптомов.

    После постановки такого диагноза (чаще по данным УЗИ) женщине предлагают произвести выскабливание полости матки (чистка, как ее называют в народе), т. к. дальнейшее ее пролонгирование грозит перерождением в злокачественный процесс.

  • Внутриматочные гематомы. Ретроплацентарные, субхориальные, заоболочечные или какие-то другие так или иначе создают угрозу беременности.

    Представляют собой участок отслоившейся ткани уже вросшего плодного яйца с излившейся кровью. То есть позади плаценты, к примеру, формируется полость, заполненная кровью, и данный участок постепенно растет, отслаивая все большую и большую поверхность плаценты. Из-за этого страдает будущий малыш, к которому все меньше и меньше приходит питательных веществ и кислорода. Беременность может прерваться и произойдет выкидыш.  Либо гематома потихоньку опорожнится, и у барышни будут кровянистые выделения из влагалища, чаще темной кровью, даже крошковатые. Одно можно сказать точно, гематома в первом триместре – это звоночек в пользу неблагополучия в фетоплацентарной системе во втором и третьем триместрах.

  • Другие сценарии развития, например при многоплодной беременности – двойне, редукция (смерть) одного из плодов.

Таким образом, можно сформулировать основные факторы риска развития кровотечения в первой половине беременности:

  1. Инфекционно-воспалительный фактор.
  2. Анатомические проблемы (пороки развития матки – седловидная, с перегородкой, двурогая и т. д., а также нарушение перистальтики маточных труб и, как следствие, трубная беременность).
  3. Иммунологические нарушения.
  4. Нарушение процессов формирования плодного яйца (хромосомные, генные поломки).
  5. Тромбофилии (врожденные или приобретенные синдромы нарушения свертывающей системы крови).

Лечение кровотечений в первую половину беременности

Для того чтобы исключить возможность развития всех этих осложнений, необходимо еще до беременности провести полное обследование и прегравидарную подготовку. Основные группы препаратов, используемые для терапии угрозы прерывания беременности:

  • Спазмолитики (Дротаверин в/м или Папаверин в ректальных свечах).
  • Гемостатические препараты (Транексам в таблетках или инъекциях).
  • Препараты магния (Магне В6, Магне В6 форте по 2–4 таб. в сутки в течение 3 месяцев).
  • Гормональная поддержка (Дюфастон).
  • Возможна системная энзимотерапия (Вобэнзим по 5 таб. 3 раза в сутки)

Кровотечение во второй половине беременности

Во второй половине беременности спровоцировать кровотечение может предлежание плаценты.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты – патология, при которой плацента располагается слишком низко и перекрывает внутренний зев (место перехода матки в канал шейки матки). Предлежание может быть:

  • полным, когда плацента полностью перекрывает область внутреннего зева (самый плохой вариант);
  • неполное предлежание – частичное перекрытие;
  • низкое расположение плаценты (плацентация), когда ее нижний край располагается ниже 5 см от внутреннего зева.

Симптоматически это может проявляться так: кровотечение из половых путей алой кровью, возникающее на фоне полного благополучия, без каких-то видимых причин, без болевых ощущений. Часто такие женщины по скорой помощи попадают в больницу, т.

к. проснулись ночью буквально в луже крови. Такие кровотечения могут повторяться. Но если диагноз низкой плацентации поставлен во втором триместре по данным УЗИ, не стоит сразу отчаиваться, плацента может мигрировать вплоть до 32 недели.

При обильном кровотечении и доношенном сроке беременности показано экстренное родоразрешение путем операции Кесарева сечения. Консервативная терапия до 24 недель еще может производиться амбулаторно, в женской консультации, а после этого срока необходимо обязательное стационарное лечение. Основные группы препаратов:

  • Кровоостанавливающая терапия (Транексам, в/м по 1 г/сутки).
  • Токолитическая терапия (Индометацин, Нифедипин).
  • Профилактика незрелости легочной системы плода с 26 по 34 недели беременности (гормональная терапия).
  • Возможна антибактериальная терапия по показаниям.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты представляет собой несвоевременное отделение плаценты.

Отслойка – та же ретроплацентарная гематома, только больших размеров и угрожающая жизни не только ребенка, но и матери.

При значительной отслойке возникает геморрагический шок, состояние, которое угрожает жизни женщины. Существует вполне определенные критерии классификации отслойки:

  • легкой степени, когда общая площадь отслоившейся плаценты не превышает 1/6 части всей площади плаценты, т. е. объем ее незначителен. В этом случае кровотечение будет наружным, из половых путей, не более 800–1000 мл в сумме. В 80 % состояние плода не страдает.
  • средней степени, когда общая площадь отслоившейся плаценты от 1/6 до 1/3 всей площади плацентарной ткани. Кровотечение при этом будет не только наружным, но и внутренним. Поэтому, если на прокладке женщина видит незначительное количество алой крови, то, скорее всего, оставшаяся кровь просто осталась внутри гематомы и потихоньку отслаивает плаценту изнутри, пропитывая стенки матки. Участок нефункциональной, неработающей плаценты становится постепенно все больше и больше, а значит, к ребенку приходит все меньше и меньше крови, обогащенной кислородом. Вероятность гибели ребенка до 80 %. Состояние самой женщины ухудшается, она становится бледной, покрывается холодным липким потом, возможно головокружение, спутанность сознания.
  • тяжелая степень, когда площадь отслойки уже 2/3 и более. Кровопотеря увеличивается до 1,5 литров, причем за счет внутренних потерь. Матка постепенно полностью пропитывается кровью. Вероятность гибели ребенка приближается к 100 %. Чаще всего женщина уже без сознания, уровень артериального давления падает, наступает геморрагический шок. Это крайне тяжелое состояние, при котором очень важно, чтобы родственники (!), а именно они будут принимать необходимые решения, понимали, что борьба идет не за жизнь ребенка, не за возможность будущего зачатия, реализации в будущем детородной функции (при массивном пропитывании матки кровью ее в большинстве случаев удаляют), а за жизнь самой женщины!

Почему же возникает такое грозное осложнение?  Не бывает дыма без огня, скорее всего, сама беременность протекала не так уж благополучно, как это казалось на первый взгляд. Факторы, приводящие к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты:

  • Гестоз, или преэклампсия по новой классификации. Это, пожалуй, самая главная причина, ведущая к отслойке плаценты, т. к. уже с малых сроков возникают структурные изменения в стенках сосудов.
  • Воспалительные заболевания в полости матки, в том числе после предшествующих оперативных вмешательств (аборты, выскабливания).
  • Пороки развития матки.
  • Прикрепление плаценты в области миоматозного узла.
  • Заболевания крови (тромбофилии, врожденные и приобретенные).
  • Несовместимость крови матери и плода по группе крови или резус-фактору.
  • Иммунологические нарушения в организме матери.
  • Переношенная беременность, т. е. срок гестации более 42 недель.
  • Крупный плод, многоплодная беременность (двойня, тройня), многоводие, все то, что излишне перерастягивает стенки матки изнутри.
  • Травма, будь то падение женщины, удар в живот.

Таким образом, факторов риска достаточно много, но это не значит, что если у беременной присутствуют какие-то из них, у нее обязательно случится отслойка. В медицине нет ничего абсолютного, все очень и очень индивидуально. У кого-то и на фоне полного благополучия может случиться беда, а кто-то ходит все 9 месяцев с букетом предрасполагающих факторов и рожает вполне благополучно.

Лечение, бесспорно, должно проходить в акушерском стационаре. Степени, представленные выше, лишь условно выделяют в классификациях исходя из клинической практики, переход из средней в тяжелую занимает считанные секунды, поэтому никаких полумер быть не должно. Единственный метод лечения преждевременной отслойки – Кесарево сечение.

Разрыв матки

Разрыв матки – нарушение целостности ее стенок. Одно из тяжелейших состояний с развитием геморрагического шока и полиорганной недостаточностью. Во время беременности чаще всего происходит разрыв матки по рубцу, т. е. в том случае, когда предыдущие роды женщины проходили не через естественные родовые пути, а путем Кесарева сечения.

  • угрожающий разрыв матки по рубцу – состояние, при котором барышня почувствует резкие, интенсивные боли в области рубца, кровотечения чаще всего не будет. Рубцовая ткань перерастягивается за счет беременной матки и рефлекторно может возникнуть тошнота, рвота, беспокойное поведение.
  • начавшийся разрыв матки по рубцу – состояние сопровождающееся кровотечением, резкими болями даже при касании живота, головокружением, слабостью.
  • свершившийся разрыв матки по рубцу – состояние, обусловленное геморрагическим шоком и гибелью плода практически в 100 % случаев.

Единственно возможное лечение – это экстренная операция, объем которой будет зависеть от степени разрыва, возраста женщины, ее желания в дальнейшем иметь потомство.

: ( — 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/krovotechenie-vo-vremya-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.