Мои первые стремительные преждевременные роды (Елена+)

Стремительные роды

Мои первые стремительные преждевременные роды (Елена+)

Многие беременные женщины где-то в глубине души хотели бы, чтобы роды прошли как можно быстрее. Страх перед болью одолевает большинство будущих мам, так что это нормально.

Здесь необходимо правильно себя настроить и понимать, что любая боль в родах совместима с жизнью, более того – необходима для физиологичного их течения.

Все зависит лишь от вашего понимания и готовности помочь ребенку преодолеть этот путь как можно легче.

В норме весь родовой процесс занимает в среднем 10 часов (у повторнородящих обычно меньше). Согласитесь, не так уж и много, учитывая ждущее в конце вознаграждение. Однако нередко случается, что все происходит гораздо быстрее. Радоваться этому или опасаться?

Чем опасны стремительные роды?

Роды, длящиеся 6 и менее часов, называются быстрыми, а 4 и менее часа – стремительными.

У повторнородящих эти рамки уменьшены еще на 2 часа: то есть быстрые роды протекают менее 4 часов, а стремительные – менее 2.

Врачи называют такое родоразрешение патологическим, и должны стараться замедлить процесс в случае его быстрого течения, потому что для мамы и ребенка он грозит определенной опасностью.

Природой не зря предусмотрено, что ребенок рождается не в одно мгновение. Это большой стресс для малыша, и ему следует подготовиться к первому вдоху. Самая большая преграда на пути к этому миру – твердые тазовые кости, сквозь которые без ущерба должна протиснуться маленькая головка, а затем и тельце.

Ребеночек продвигается по родовым путям поступательными движениями: два в перед – одно назад. Мягкие кости черепа изгибаются, «стараясь» пройти преграды без травм. В случае стремительного течения родов на такую осторожность не остается времени.

Поэтому самая большая вероятная опасность – это возможные черепные травмы новорожденного.

Не многим легче и роженице: в обычных родах кости таза и мышечные ткани расширяются постепенно, в случае же стремительных родов существует высокий риск получения сильных разрывов и трещин.

Кроме того, ребенок может испытывать нехватку кислорода, что иногда заканчивается и вовсе трагически.

Это происходит, когда нормально расположенная плацента отходит преждевременно, вследствие чего поставка к плоду жизненно необходимых веществ прекращается раньше срока.

Возникает внутриматочное кровотечение (что, в общем-то, достаточно опасно для женщины). В послеродовом периоде также возможно длительное кровотечение.

Что должны делать врачи?

Очень важно вовремя попасть в больницу. Здесь обученный медицинский персонал должен действовать быстро и слаженно – все спокойнее, чем в одиночку. Если было установлено, что роды на самом деле протекают стремительно, медикаментозным путем их немного приостанавливают, пытаясь обеспечить приближенный к естественному ход событий.

За ребенком в таком случае ведется постоянное наблюдение (кардиомониторинг). Чаще всего женщине предлагают занять положение лежа на боку. Просто идеально, если роженица обучена техникам правильного дыхания, помогающего остановить потуги, и методикам психологической и мышечной релаксации.

Но иногда возникает необходимость проводить кесарево сечение. Абсолютным показанием к хирургическому родоразрешению при стремительном течении процесса является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, вызванное этим состоянием внутриматочное кровотечение, гипоксия плода. 

Быстро может протекать только процесс изгнания ребенка, а все предыдущие этапы развиваться, как положено, – в течение 8-12 часов. Но может случиться и так, что весь родовой процесс займет не больше пары часов.

При этом все начинается внезапно и проходит очень интенсивно, схватки становятся сразу очень выраженными: болезненными и беспрерывно повторяющимися, что приводит к быстрому полному раскрытию шейки матки. Также и потуги: мощные, сильные, трудно сдерживаемые. У роженицы при этом повышается артериальное давление, учащается дыхание и пульс.

Бывает, что ребенок рождается уже после первой-второй потуги. Женщины говорят, что не успели даже понять, что произошло. Много раз рожавшие мамы могут «справиться» за несколько минут.

Не бойтесь, но будьте готовы

Дорогие мамочки, цель этой статьи – чисто информативная. Это лишь некое предупреждение о том, что может быть, если роды пойдут стремительно. Но вовсе не обязательно, чтобы они сопровождались осложнениями.

Многие женщины рожают за 2 часа здоровых деток и при этом чувствуют себя просто превосходно! Все всегда сугубо индивидуально, но, как говорится, осведомлен – значит, вооружен.

Если ваш врач предлагает вам лечь в роддом заблаговременно в связи с существующим риском стремительных родов, то есть смысл последовать его совету.

Пусть не сочтут гинекологи это некорректным, но я бы советовала еще заранее найти хорошего врача и обо всем с ним договориться. К сожалению, все чаще приходится разочаровываться в ответственности и профессионализме наших врачей, в том числе и акушеров.

А это дело, с которым не шутят. Стремительные роды удобны многим таким «светилам». Так что лучше заранее выискать себе врача, которому вы будете доверять.

Если же в процессе родов вы поймете, что дело пошло быстрее положенного, а квалифицированной адекватной помощи ждать не приходится, то сконцентрируйтесь на себе и ребенке: сейчас самое важное – это вы.

Постарайтесь расслабиться, дышите поверхностно и быстро («как собачка»), избегая глубоких вдохов, чтобы максимально отсрочить по времени потуги. И помните: многие рожают быстро и благополучно!

Нарушения при стремительных родах связаны, в первую очередь, с патологией маточных мышц. Она, как правило, является врожденной, поэтому предрасположенность можно выявить по течению родов у мамы и бабушки роженицы.

Спровоцировать стремительные роды могут гинекологические заболевания женщины или осложнения в период беременности (токсикоз, гестоз, почечные заболевания, нарушение обмена веществ и работы щитовидной железы). Психологическая неготовность будущей мамы к родам также может стать причиной развития чрезмерно активной родовой деятельности.

В группу риска попадают очень молодые (до 18 лет) и припозднившиеся с беременностью с точки зрения природы (после 30 лет) первородящие мамы.

Но это еще вовсе не означает, что, если вы входите в любую из описанных категорий беременных, у вас непременно будут стремительные роды – вовсе нет.

С очень большой вероятностью предположить быстрое родоразрешение можно лишь в случае стремительных родов в прошлом: почти всегда каждые следующие роды протекает быстрее предыдущих.

Нельзя упустить из виду и тот факт, что к стремительным родам может привести неправильная тактика медицинского персонала, а конкретнее – необоснованное или чрезмерное введение родостимулирующих препаратов. 

Как предотвратить

Собственно, ответ на этот вопрос уже изложен выше. Если вы входите в группу риска по стремительному родоразрешению, то лягте в больницу заранее. Возможно, врач назначит вам медикаментозную профилактику быстрых родов: расслабляющие маточную мускулатуру спазмолитики (например, Но-шпу), улучшающие маточно-плацентарное кровообращение препараты (Трентал, Курантил).

Расспросите свою маму, сколько времени заняли роды у нее и у ее мамы. Следите за своим режимом отдыха, питанием и самое главное – психоэмоциональным состоянием.

Попросите своего врача научить вас действовать правильно, если вдруг роды пойдут очень быстро. Освойте техники дыхания и мышечной релаксации и смотрите на все положительно. В конце концов, роды – это единственный путь к долгожданной встрече с ребеночком. Пусть они пройдут благополучно и будьте счастливы!

Специально для beremennost.net —  Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/stremitelnye-rody

Рассказы о родах: Раньше срока

Мои первые стремительные преждевременные роды (Елена+)
le>

Выбрали роддом и врача, но контракт в этом роддоме можно заключать только после 36-й недели.

Неспокойное утро

На 34-й неделе беременности мы начали заниматься предконтрактной подготовкой, которую необходимо было сделать для того, чтобы заключить фиксированный контракт. Оказалось, это не просто и не быстро.

Большие очереди, масса каких-то формальностей, анализы, дублировавшиеся по несколько раз… И вот почти все сдано! Я получаю направление на фиксированный контракт.

Мы с мужем решили поехать его заключать в субботу.

Я все это время ждала тренировочных схваток или еще каких-то предвестников, но ничего не было. На тот момент я уже вставала ночью пописать по 3–5 раз.

И вот в четверг в 6:30 я сонная плетусь, как обычно, в туалет и чувствую, что у меня по ногам течет тепленькая водичка! Ой, писаюсь! Тут же просыпаюсь и бегу быстрее. И тут я замечаю, что эта водичка имеет нехарактерный розоватый оттенок. До меня постепенно начинает что-то доходить.

Пытаюсь взять себя в руки, собраться с мыслями, а водичка тем временем потихонечку капает. Зову мужа. Прибегает муж, и я ему начинаю объяснять, что я собираюсь рожать.

Муж, собравшись с мыслями, сует мне в руки телефон, чтобы я позвонила врачу. Будить человека в 6:30 мне не удобно, но, переборов стеснение, я набираю номер. Врач сразу же отвечает и говорит, что нам надо срочно ехать в роддом. Я в панике! Никаких сумок в роддом я еще собрать не успела, более того мы еще даже ничего не купили. Но делать нечего, собираемся и едем.

Рожаю!

По дороге я внимательно прислушиваюсь к своим ощущениям в попытке обнаружить схватки. Вроде стали чувствоваться: живот болит, как при месячных.

Какими-то невероятными маневрами объезжая стоявшие в пробке машины, мы к 10:30 подъезжаем к воротам. На тот момент живот уже болел как при болезненных месячных. Наконец вбегаем в роддом и ждем в коридоре врача.

Джинсы сзади уже все мокрые, прокладка явно не справляется с возложенной на нее обязанностью.

Ждем 20 минут, схватки уже болезненные, я висну на муже, а из коридора на меня сочувственно смотрят беременные и предлагают присесть. Я вежливо отказываюсь, понимая, что если я сейчас сяду, то на стуле останется неприличная лужица.

Наконец появляется мой врач и ведет меня в кабинет на осмотр. Я столько читала про болезненность этой процедуры, что была морально готова терпеть нереальные муки. Но посмотрел он меня совершенно безболезненно; кстати, во время родов я тоже ничего не чувствовала при осмотре. Вердикт вынесен: рожаем, раскрытие 1–2 см. И только тут до меня начинает доходить смысл происходящего.

Я – беременна! Я – рожаю! Первая мысль – что-то я пока вот так, прямо сейчас, не готова рожать… Но может быть можно как-нибудь подождать пару дней… Свыкнуться с мыслью что ли… Бежим с мужем оформлять контракт, там зачем-то нужно мое присутствие. Схватки уже сильно болезненные, так что соображаю я плохо. В отделе продаж очередь, все смотрят на меня испуганными глазами…

Я оказываюсь в кабинете, по всей видимости меня пропустили без очереди. Большое им спасибо! Подписываю какие-то бумаги, меня просят с чем-то ознакомиться, я ничего не понимаю, покачиваюсь на стуле, пытаясь пережить очередную схватку.

И вот я в предродовом отделении. Снова бумаги, какая-то женщина что-то оформляет, как сквозь вату слышу ее слова: «Ну что же у тебя такое невеселое лицо! Ты же рожаешь! Радость-то какая! Улыбаться надо!».

Улыбка наверное у меня вышла не очень, так как больше она ко мне с разговорами не приставала. Наконец мы отправляемся в предродовую палату. Муж пытается меня поддержать, что-то мне говорит, но я его не замечаю.

Повторяю только как заклинание: «Анестезию мне, эпидуральную, сейчас…»

Ложусь на кровать. Наверное, это было моей ошибкой, так как после этого я поняла, что до этого мне было вообще не больно! Врач меня смотрит – раскрытие 4 см, можно делать анестезию. Ура! Приходит анестезиолог, пытается со мной шутить, но бесполезно. Укол делать совсем не больно – он вообще не чувствуется. Жду результата. А его нет…

Начинаю нервничать, все вокруг тоже начинают беспокоиться, мне добавляют дозу и выжидательно на меня смотрят. Схватки становятся сильнее, но никак не легче.

После очередной попытки добавить дозу анестезиолог сообщает врачам, что ничего сделать не может: девушка слишком маленькая, и вся анестезия ушла в ноги вместо живота.

Из соседней палаты тем временем доносятся крики какой-то роженицы. Начинаю тихонько ей «подпевать».

Последний рывок

Со мной постоянно находится врач и 2–3 акушерки, смотрят раскрытие – 7 см, 9 см… Я зачем-то все время спрашиваю, сколько времени, хотя все равно не понимаю, что мне отвечают. Несмотря на боль, меня не покидает ощущение, что все происходит слишком быстро.

Сделали УЗИ, малышка лежит правильно, все хорошо. Делают КТГ – все в норме. Это для меня главное – все остальное не имеет значения.

Мужа я отправила погулять, так как его присутствие мне на тот момент только мешало. Кричать не хочется, дышать правильно не получается, лежу и тихонько постанываю.

И вдруг понимаю, что боль стала постоянной, но я к ней как-то уже начинаю привыкать. И еще меня слегка подтуживает, но это еще не потуги.

Я, честно говоря, так до конца и не поняла, какие они, потуги, – просто схватка немножко другого характера и на нее надо тужиться.

Вокруг меня стоят врачи и акушерки, но ничего не говорят. Смотрят раскрытие – полное. «Вот теперь, – говорят, – тужься!» Начинают объяснять, как надо это делать.

Боль на тот момент уже становится терпимой, я тужусь, как мне говорят, с чувством, что вряд ли у меня это получится, но раз им так хочется… Вдруг внутри что-то произошло. И сразу стало легче. Врачи мне сообщают, что головка прошла сквозь шейку и можно идти на кресло.

Но тут вспоминают, что все три дозы анестезии ушли мне в ноги, то есть я их не чувствую вообще – не могу даже пошевелить пальцами. Меня заботливо перекладывают на кресло. Обнадеженная результатами, тужусь дальше.

Тут врач принимает решение делать разрез, так как дочка маленькая и роды затягивать опасно. Советуют сильно потужиться, чтобы не было больно. Резкая, сильная боль! Я вскрикиваю – и тут вдруг все проходит. Вообще все, как будто ничего и не болело.

Я вижу, что акушерка держит на руках что-то маленькое, красно-синенькое. Моя дочка! Она сразу закричала. Врачи сразу стали осматривать ее, чтобы исключить риски в связи с недоношенностью.

Через несколько минут мне сообщили, что с девочкой все хорошо, и положили ее рядом со мной. Это длилось несколько секунд, но их я не забуду никогда! Моя малышка, голенькая, маленькая, лежит рядом и смотрит на меня таким внимательным глубоким взглядом.

Серьезные синенькие глазенки, которые как будто оценивают тебя. У меня потекли слезы.

Потом дочку забрали на осмотр, меня зашили и пустили мужа ко мне. Он подошел, поцеловал меня и сказал: «А ты видела, какая она у нас красивая? И у нее такие умные глазки».

Так как Юлия хотела рожать по контракту и вместе с мужем, ей необходимо было пройти предконтрактную подготовку, чем она и начала заниматься на 34-й неделе беременности, так как обычно контракт заключается в 36 недель.

Предконтрактная подготовка включает в себя клинико-лабораторное обследование, необходимое для того, чтобы, во-первых, детально оценить состояние будущей мамы накануне родов, а во-вторых, эффективно прогнозировать особенности течения родов и по возможности свести к минимуму осложнения для будущей мамы и плода.

Юлия рассказала, что незадолго до родов она вставала ночью в туалет не менее 3–5 раз. Это нередкое явление на таком сроке; оно связано с давлением увеличенной беременной маткой на мочевой пузырь (что уменьшает его емкость, поэтому чаще возникают позывы на мочеиспускание).

Увеличение отделения мочи в ночное время обусловлено усилением почечного кровотока за счет устранения дневных стрессорных воздействий, способствующих спазму и ухудшению кровоснабжения почек.

При излитии околоплодных вод, особенно если оно происходит неожиданно, при недоношенной беременности, будущие мамы поначалу путают его с непроизвольным мочеиспусканием. Так произошло и у нашей героини.

Но Юлия разумно обратила внимание, что жидкие выделения имеют «нехарактерный розоватый оттенок». Это говорит о том, что определить излитие вод довольно легко: они не имеют никакого запаха; не сопровождаются позывами на мочеиспускание; подтекают либо постоянно, либо порциями и, как правило, светлые и прозрачные, как простая вода.

Вариантом нормы является небольшое окрашивание вод в розоватый цвет за счет примеси крови, которая появляется при начале открытия шейки матки за счет образования в ней микротрещин.

Когда Юлия вступила в активную фазу первого периода родов (которая начинается после 4 см открытия шейки матки), появились условия для предоставления эпидуральной анестезии, относящейся к наиболее эффективным методам обезболивания родов. При данном способе обезболивания лекарственное вещество вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой, покрывающей спинной мозг, и позвонками путем введения катетера в области поясницы.

Так как роды у Юлии были преждевременными, тщательная анестезия являлась обязательным компонентом медицинской помощи.

Адекватное обезболивание необходимо в первую очередь в интересах плода, в силу недоношенности особенно чувствительного к родовому стрессу.

На высоте схватки, когда маточные сосуды находятся в состоянии спазма, будущая мама испытывает боль, это способствует усилению сужения сосудов и ухудшению внутриутробного состояния плода из-за снижения поступления к нему с кровью кислорода.

Нина Абзалова, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

К сожалению, у нашей роженицы не развилась полноценная анестезия в родах, что произошло в силу особенностей ее анатомического строения. Связано это с тем, что у женщин с низким ростом может быть в большей степени выражено отклонение позвоночника кпереди.

Кроме того, анатомические ориентиры, на которые опирается врач-анестезиолог при введении иглы в эпидуральное пространство, у женщин с нетипичным телосложением могут быть смещены.

Это приводит к тому, что введенное обезболивающее вещество уходит вниз и обезболивание развивается не на уровне области живота (как это должно происходить в норме), а лишь на уровне нижних конечностей.

Когда период раскрытия шейки матки подходил к концу (раскрытие составляло 9 см), Юля говорит, что правильно дышать у нее не получалось.

Правильное дыхание при большом раскрытии шейки матки необходимо, во-первых, для предотвращения преждевременных потуг, так как когда шейка раскрылась не полностью, насильственное продвижение плода может стать причиной разрыва (или даже нескольких разрывов) шейки матки. Во-вторых, отвлекающий эффект дыхательных упражнений обладает обезболивающим действием. В тот момент, когда до полного открытия шейки матки осталось совсем немного, необходимо в момент схватки дышать поверхностно и часто – «по-собачьи» (как собака в жаркую погоду).

После полного раскрытия шейки матки Юлия отметила, что боль стала вполне терпимой. Это закономерно, так как наиболее выраженные болевые ощущения отмечаются в процессе раскрытия шейки матки. Юлии наконец разрешили тужиться, и она начала это делать, почему-то не рассчитывая, что у нее это получится.

Важно тужиться правильно, внимательно слушая указания медицинского персонала, и тогда буквально за несколько потуг ребенок преодолеет родовые пути. Для эффективной потуги необходимо рассчитывать силы таким образом, чтобы за время одной схватки потужиться три раза.

Перед потугой необходимо сделать глубокий вдох (как будто вы собираетесь нырнуть под воду) и задержать дыхание, после чего начать напрягать мышцы брюшного пресса, как при акте дефекации. Голову при этом надо поднимать по направлению к пупку, прижимая подбородок к груди.

Потужившись, нужно сделать плавный выдох через нос, после чего вновь плавно вдохнуть и потужиться еще дважды.

Ни в коем случае нельзя тужиться в лицо (когда лицо, глаза и щеки краснеют и даже багровеют), так как это не приведет к продвижению плода и станет причиной возникновения кровоизлияний в кожу лица и склеры (белые оболочки глаз) в виде множественных красных точек, которые могут сливаться, образуя довольно большие участки.

Кроме того, неправильные потуги приводят к страданиям плода, так как замедляется его продвижение по родовому каналу. В соответствии с правилами ведения преждевременных родов, когда головка плода достаточно опустилась, было принято решение произвести эпизиотомию – рассечение промежности.

Эпизиотомия при преждевременных родах выполняется для того, чтобы максимально облегчить прохождение головки плода по родовым путям и не допустить ее сдавления, которое может оказать травмирующее воздействие на хрупкий организм недоношенного ребенка.

После рождения дочки Юлии врач-педиатр был готов к немедленному оказанию помощи новорожденному, так как наиболее частой патологией, с которой можно столкнуться у недоношенного малыша, является синдром дыхательных расстройств плода.

Он развивается в связи с незрелостью легочных тканей и недостаточной продукцией сурфактанта – поверхностно-активного вещества, не позволяющего легочным пузырькам спадаться во время дыхания. Именно поэтому, когда ожидается рождение недоношенного ребенка, врача-неонатолога предупреждают об этом заранее, чтобы все было готово к оказанию экстренной помощи новорожденному.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.2mm.ru/mama/rody/1098/ranshe-sroka

7 причин стремительных родов

Мои первые стремительные преждевременные роды (Елена+)

Стремительные и быстрые роды связаны с нарушением сократительной функции матки во время родов.

Такие роды могут изначально носить затяжной характер: замедлены процессы раскрытия шейки матки, предлежащая часть плода (головка при головном предлежании и ягодички – при тазовом) долгое время остается прижатой ко входу в малый таз, а затем происходит ее стремительное продвижение через родовые пути.

Общая продолжительность родов может соответствовать нормальным показателям (10—12 ч), но период изгнания (непосредственного рождения ребенка) резко укорочен. Возможен и другой вариант: резко укорочены все периоды родов. В этом случае быстрые роды протекают у первородящих менее 6 часов, у повторнородящих  – менее 4 часов; стремительные роды — соответственно менее 4 и менее 2 часов.

ПРИЧИНЫ

1. Генетическая (врожденная) патология мышечных клеток (миоцитов), при которой резко повышена их возбудимость, то есть для возбуждения сокращения мышц матки нужен меньший потенциал, чем обычно. Поскольку, как уже говорилось, эта причина является генетической, то она может передаваться по наследству.

Следовательно, если у матери или ближайших родственниц по материнской линии (тети, сестры) были быстрые или стремительные роды, можно предположить их повторение. 2. Повышенная возбудимость нервной системы. Отсутствие психологической готовности к родам может повлиять на возникновение чрезмерно сильной родовой деятельности. 3.

Нарушения обмена веществ, заболевания желез внутренней секреции, которые имелись у женщины еще до беременности, например, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, гормонов надпочечников. 4.

Так называемый отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, то есть наличие у женщин гинекологических заболеваний, например воспалительных, или предыдущие патологические роды, особенно если первые роды были быстрыми, травматичными для мамы и ребенка. 5.

Одним из предрасполагающих факторов чрезмерно сильной родовой деятельности является возраст первородящей до 18 или старше 30 лет. Это обусловлено тем, что до 18—20 лет наблюдается незрелость, неподготовленность структур нервной системы к беременности и родам.

Женщины в возрасте старше 30 лет, как правило, к этому возрасту переносят какие-либо воспалительные заболевания органов малого таза, имеют хронические заболевания, болезни желез внутренней секреции.. 6. Патологии беременности: тяжелый гестоз (токсикоз), заболевания почек и др.

7. Ситуации, создаваемые медицинским персоналом, в частности необоснованное или чрезмерное применение родостимулирующих препаратов.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах обычно начинается внезапно и бурно — либо после имевшей место слабости родовых сил, либо изначально. При этом очень сильные схватки следуют одна за другой через короткие паузы и быстро приводят к полному раскрытию шейки матки.

При внезапно и бурно начавшихся родах, протекающих с интенсивными и почти беспрерывными схватками, роженица приходит в состояние возбуждения, выражающееся в повышенной двигательной активности, учащении пульса и дыхания, подъеме артериального давления.

Потуги бывают также бурными, стремительными, в течение 1—2 потуг рождается плод, а за ним послед..

 Следует упомянуть, что сильные схватки могут свидетельствовать не только о чрезмерно сильной, но и о дискоординированной родовой деятельности, при которой, несмотря на интенсивность схваток, шейка матки остается закрытой на том или ином участке.

 Стремительные роды у многорожавших женщин могут закончиться даже за несколько минут. Они нередко застают женщину в не самой подходящей обстановке, например, в транспорте или в другом общественном месте, отсюда большая вероятность инфицирования и других последствий не оказанной во время медицинской помощи.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ  

Стремительные роды могут пройти без последствий, однако не исключены осложнения как для плода, так и для матери. Чрезмерно сильная родовая деятельность угрожает матери опасностью отслойки плаценты до рождения малыша.

Это обусловлено тем, что мышцы матки почти постоянно находятся в состоянии сокращения, маточно-плацентарные сосуды пережаты, кровообращение между маткой и плацентой нарушено. Если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь (а в данном случае счет идет на секунды), то кровотечение может повлечь за собой серьезные последствия.

Если же при этом кровь скапливается между отслоившимся участком плаценты и маткой, матка переполняется кровью, постоянно поступающей из участка отслойки, мышцы матки «пропитываются» этой кровью и теряют способность сокращаться, вследствие чего кровотечение остановить невозможно. Подобные ситуации чреваты удалением матки.

Малышу же преждевременная отслойка плаценты может угрожать острой гипоксией (нехваткой кислорода).  При стремительном продвижении через родовые пути головка плода не успевает конфигурировать — уменьшиться за счет того, что кости черепа в области швов и родничков (мягких соединений) находят одна на другую, как черепица.

В норме швы и роднички у младенца закрыты соединительной тканью, что дает возможность головке малыша приспосабливаться для прохождения через кости таза матери.

Во время быстрых или стремительных родов головка плода подвергается быстрому и сильному сдавливанию, что может привести к ее травме и внутричерепным кровоизлияниям, а это, в свою очередь, может вызвать различные негативные последствия: от обратимых парезов и параличей до гибели плода.  Быстрое продвижение ребенка через родовые пути часто обуславливает достаточно серьезные травмы родовых путей: глубокие разрывы шейки матки, влагалища, промежности.

 Быстрое опорожнение матки может привести к тому, что мышцы ее плохо сокращаются после родов, что может вызывать послеродовое кровотечение.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЫСТРЫХ РОДОВ

 В том случае, когда при поступлении беременной в родильный дом раскрытие шейки матки было небольшим (2—3 см), родовая деятельность развивалась очень бурно и в течение 2—3 часов произошло полное раскрытие шейки матки, роды ведутся в положении лежа на боку.

При этом применяют препараты и средства, которые расслабляют мышцы матки и замедляют родовую деятельность. В тех случаях, когда быстрые роды вызваны введением лекарственных препаратов, стимулирующих родовую деятельность, введение этих препаратов немедленно прекращают.

 При чрезмерно сильной родовой деятельности ведется постоянное кардиомониторное наблюдение за состоянием малыша (при помощи специального аппарата фиксируется сердцебиение плода). Для этого к животу роженицы прикрепляют датчик, а на экране аппарата отражается ежесекундно изменяющееся число сердечных сокращений плода.

Некоторые подобные аппараты позволяют контролировать не только сердечную деятельность плода, но и силу маточных сокращений. Кардиотокография применяется как дополнительный диагностический метод наряду с УЗИ и доплеровским исследованием в третьем триместре беременности.

После родов проводят тщательный осмотр родовых путей для диагностирования травматических поражений и их своевременной коррекции. При наличии глубоких и обширных разрывов операцию осмотра и восстановления родовых путей проводят на фоне общего обезболивания, чаще применяется внутривенный наркоз.

 Учитывая возможность осложнений для матери и плода, возникает вопрос о рациональности ведения родов через естественные родовые пути. Но даже при наличии тех или иных предрасполагающих факторов, перечисленных выше, нельзя с точностью сказать, будут ли роды протекать с чрезмерно сильной родовой деятельностью.

Абсолютными показаниями для оперативного родоразрешения являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и вызванное этим состоянием кровотечение, а также острая гипоксия плода (наличие этого осложнения определяют по изменению числа сердечных сокращений плода).

ПРОФИЛАКТИКА  

Для профилактики стремительных родов большую роль играет раннее выявление предрасполагающих факторов. Если у беременной есть какие-либо факторы риска, особенно если предстоят вторые роды, а первые были быстрыми, лучше лечь в стационар до срока предполагаемых родов.

Женщинам группы риска по развитию аномалий родовой деятельности, в частности чрезмерно сильной родовой деятельности, следует проводить психопрофилактическую подготовку к родам с использованием приемов аутотренинга, обучения методам мышечной релаксации, контроля за тонусом мускулатуры матки.

Важно, чтобы беременная женщина находилась в состоянии психоэмоционального комфорта, была убеждена в благополучном исходе родов. Большую роль играют рациональный режим дня, режим питания.

Во время беременности желательно посещать школу для беременных, где будущую маму ознакомят с физиологией родового акта, научат правильно вести себя во время родов, с тем чтобы рационально использовать свой физический потенциал для успешного родоразрешения.

Если у будущих родителей возникнут какие-либо опасения по поводу предстоящих родов (например, вызванные прошлым опытом), в школе для беременных они смогут обратиться к психологу. Все это в совокупности создаст позитивный психоэмоциональный фон, и будущая мама почувствует себя более уверенно.

 Из медикаментозных средств для профилактики чрезмерно сильной родовой деятельности во время беременности применяют спазмолитические (расслабляющие мускулатуру матки) препараты, такие как но-шпа, а также средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (трентал, курантил). Медикаментозную профилактику проводят вплоть до родов только тем женщинам, у которых имеется риск развития патологии сократительной деятельности матки.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/1240/stremitelnyy-rody

Быстрые и стремительные роды

Мои первые стремительные преждевременные роды (Елена+)

статьи:

Большинство беременных женщин мечтают, чтобы родоразрешение прошло легко и быстро. Но мало кто из них задумывается над опасностью ускоренных родов, которые таят в себе угрозы для здоровья роженицы и плода. На вопрос чем плохи стремительные роды, ответит данная статья.

Общие понятия о быстрых и стремительных родах

Во время сложного процесса родов ребенок проходит по родовым путям и преодолевает малое тазовое кольцо. При этом малыш адаптируется к той или ной тазовой плоскости, что предотвращает родовой травматизм и позволяет ребенку пережить стресс, благодаря которому он адаптируется к внешней среде.

Нормальные роды у первородящих длятся до 12 часов, а у повторно родящих до 10. В любом случае роды не должны длиться дольше 18 часов. МКБ различает стремительные роды и быстрые. 0,8% случаев составляют роды длительностью до 4 часов, они называются стремительными. Стремительные роды у первородящих длятся 2 часа.

Если первые роды длятся 4-6 часов, то они называются быстрыми. У повторнородящих быстрые роды продолжаются 2-4 часа. Самые быстрые роды по времени длились всего лишь час, этот рекорд установила роженица из городка Мидлсекс.

При значительной активности сокращений матки возникают нарушения гипердинамического характера, например, быстрые и стремительные роды. Они представляют опасность для роженицы и ребенка, потому что значительно возрастает риск травматизма плода и родовых путей роженицы.

Симптомы стремительных родов – высокая интенсивность схваток и очень сильная возбудимость миометрия. При этом значительно возрастает давление внутри матки. Активность ее сокращений превышает 300 ед. Монтевидео. В таких случаях иногда происходит «судорога миометрия», грозящая разрывом матки.

Многие женщины интересуются, сколько длятся стремительные роды? Стремительные и быстрые роды имеют незначительные отличия в делении на периоды и их продолжительность (стремительные роды продолжаются до 3 часов, а быстрые – 4-5 часов). В связи с этим их строго не разделяют, а понятия используются как синонимы.

Быстрые роды случаются крайне редко. Они происходят при активности женщины и могут произойти где угодно – на улице, во время езды в транспорте и т.д. В лежачем положении они происходят очень редко. Женщина не испытывает схваток, потуг и боли.

В некоторых случаях схватки вообще остаются незамеченными, в основном это происходит при быстрых родах у первородящих из-за неопытности. И стремительное и быстрое родоразрешение относится к патологическим. Это обусловлено частым травматизмом в процессе родовой деятельности у матери (разрыв матки, клитора, промежности, влагалища) и у новорожденного (отрыв пуповины, мозговое кровоизлияние и т.д.). Помимо этого женщина теряет большое количество крови.

Причины быстрых и стремительных родов

Многих интересует вопрос, что провоцирует такие роды? Вызвать стремительные или быстрые роды могут одни и те же причины, которые состоят в следующем: • значительное влияние на матку медиаторов ВНС, например, ацетилхолин или норадреналин; • перевозбуждение отдельных частей ВНС; • генетическая предрасположенность миоцитов; • активная выработка эндогенного окситоцина; • низкий уровень тонуса и сопротивления нижней области матки; • адинамическое расслабление некоторых частей матки; • отход большого количества вод в один момент. В основном такое излитие сопровождается значительным уменьшением размеров матки, что провоцирует выброс окситоцина, медиаторов и простагландинов, что способствует развитию быстрых или стремительных родов; • нарушение требований стимуляции родовой деятельности; • передозировка медикаментов, оказывающих тономоторное действие; • склонность к эмоциональной лабильности; • нарушения метаболизма и болезни щитовидной железы; • болезни надпочечников, которые вырабатывают вещества, повышающие возбудимость ВНС; • патологические процессы в органах репродуктивной системы; • патологические отклонения в течение беременности; • сочетание стимуляторов сильного действия.
Медики давно исследуют явление быстрых и стремительных родов. В результате исследований было выявлено следующую группу риска: • анамнез беременной содержит значительные повреждения родовых путей, мертворождения; • в анамнезе насчитывается 3 и более родов; • данные роды происходят после стремительных родов, которые ранее были у роженицы; • органичная или функциональная истмико-цервикальная недостаточность; • широкий таз; • маленькие размеры плода; • неврозы вегетативного характера; • наличие быстрых или стремительных родов у ближайших родственниц беременной; • возраст беременной младше 18 лет или старше 30. В первом случае у беременной незрелая и неподготовленная к беременности и родам центральная нервная система. У женщин, возраст которых превышает 30 лет анамнез отягощается хроническими заболеваниями соматическими характерами.

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах

Акушеры-гинекологи различают следующие варианты стремительных родов: • «уличные» — проходят очень быстро и практически безболезненно; • стремительные роды, которые произошли из-за истмико-цервикальной недостаточности органического или функционального генеза.

В данном случае в один момент отходят околоплодные роды, и сразу же рождается ребенок; • стремительное продвижение ребенка по родовым путям.
При нормальном или замедленном раскрытии зева матки плод начинает стремительное движение по родовым путям, при этом ребенок не успевает адаптироваться к плоскостям таза.

Зачастую в таких ситуациях происходит нарушение родового биомеханизма, что приводит к разрывам родовых путей. Для ребенка это грозит мозговым, субдуральным или субарахноидальным кровоизлияниями, также у него могут возникать гематомы и травмы. Стремительное движение плода может возникнуть из-за фармакологического влияния окситоцином или ПГF2α.

Также это может стать последствием дисфункции маточных сокращений при третьих стремительных родах. Главным симптомом стремительных родов являются интенсивные схватки, которые длятся 2-3 минуты, а период между ними – менее двух минут. При этом период расслабления настолько укорочен, что схватки накладываются друг на друга и возникает маточная судорога.

Давление внутри матки может превышать 200 мм рт.ст. Роженица мечется и кричит от боли. У нее наблюдается повышенная потливость, высокая температура тела, тошнота и рвотные позывы, тахикардия, ВСД, гипертензия. Все это свидетельствует о значительном перевозбуждением симптоматико-адреналовой систем.

В тяжелых случаях при появлении головки плода может оторваться циркулярный сегмент шейки матки. Важно отличить эту патологию от отслойки плаценты или разрыва матки.

Процесс нормальной родовой деятельности состоит из трех этапов: • период раскрытия шейки матки – начинается при регулярных схватках с периодичностью через 3-4 минуты и постепенно их интенсивность увеличивается, а шейка матки раскрывается шире (до 10-12 см). Первый этап занимает две трети всей продолжительности родов.

Под конец периода интенсивность схваток слегка затихает; • период изгнания плода (период потуг) – начинается после того, как зев матки полностью раскроется. В этом периоде при каждой схватке ребенок продвигается к выходу. У роженицы возникает желание тужиться, которое связано с давлением головки плода на прямую кишку.

При медленном продвижении плода по родовым путям они медленно растягиваются и не повреждаются, а ребенок успевает адаптироваться к плоскостям таза, что предотвращает появление у него травм или кровоизлияний; • последовый период – самый коротки этап родовой деятельности. В это время отходит плацента и остатки пуповины (послед).

Этот период характеризуется одной схваткой. При стремительных и быстрых родах возможны следующие варианты течения родовой деятельности: 1. Все периоды равномерно ускоряются. Роды начинаются с раскрытия зева матки, при этом растяжимость промежности, влагалища и шейки матки увеличена.

Мягкие ткани родовых путей практически не сопротивляются схваткам, из-за чего роды ускоряются. В основном этот вариант случается у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью или гиперэстрогенией; 2. Данный вариант характеризуется частыми и болезненными схватками (с промежутком не больше, чем 2 минуты). Это может привести к повреждениям родовых путей.

Чем опасны стремительные роды с таким течением? Они могут осложняться маточным кровотечением, отслойкой плаценты раньше времени, нарушением кровообращения в плаценте, гипоксией плода при стремительных родах. Ребенок стремительно продвигается по родовым путям, что нарушает биомеханизмы родовой деятельности; 3. Роды в первом периоде протекают нормально, а второй этап значительно ускорен и занимает до 5 минут. Такой вариант родов отмечается у повторнородящих женщин и у рожениц с широким тазом. Обезболить стремительные роды можно только специальными препаратами, которые относятся к группе токолитиков. Из вышеперечисленных вариантов самые быстрые роды по времени это третьи.

Действия медиков при быстрых или стремительных родах

Современная медицина не имеет возможности воздействовать на очень активные сокращения матки, кроме как применение релаксантов для миометрия. Категорически запрещено любое механическое влияние на быстро продвигающуюся головку плода. Это чревато разрывом матки или кровоизлиянием в мозг у младенца.

В некоторых случаях целесообразно ввести общий наркоз или аналгетики, которые помогут снять активность сокращений матки. Также женщине внутривенно вводят адреномиметики и токолитики, например, «Фенотерол», «Гинипрал», «Партусистен». Такие препараты способны снизить уровень кальция в миофибраллах и облегчить состояние пациентки.

Раствор для инфузий «Гинипрал» содержит действующее вещество гексопреналин сульфата, которое способно быстро подавить схватки. При введении данного препарата обязательно контролируется частота сердечных сокращений и АД, а также проводится кардиомониторинг ребенка. Полностью прекращать родовую деятельность не нужно.

Это целесообразно в случае преждевременных схваток. При стремительном продвижении плода необходимо снизить уровень возбудимости миометрия, привести в норму маточный тонус, продлить период между схватками и снизить их частоту. Также важно при стремительных родах предотвратить развитие атонического кровотечения.

Для этого пациентке вводится метилэргометрин и витаминный комплекс (глюкоза, аскорбиновая кислота, глюконат кальция). Стоит отметить, что такие препараты имеют ряд противопоказаний к введению.

К ним относятся наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, глаукомы, болезней воспалительного характера, бронхиальная астма, сахарный диабет, а также маточное кровотечение и ранняя отслойка плаценты.

Профилактические меры

Если женщина входит в группу риска, то ей нельзя вводить препараты, которые повышают активность сокращений матки и содержащие кальций. Из препаратов наиболее эффективными являются токолитики, так как они снимают маточный тонус.

Рекомендуется рожать только в лежачем положении. Несмотря на то, что женщины мечтают родить быстро и делают специальные упражнения для быстрых родов, лучше опасаться таких видов родоразрешения, так как они угрожают здоровью мамы и малыша.

Каждая беременная женщина должна знать, чем плохи стремительные роды и каковы могут быть последствия. Не стоит искать способы, как сделать роды быстрыми, ведь все должно идти своим чередом.

Если же начались стремительные роды, то анестезию следует подбирать с особым вниманием, ведь некоторые препараты могут только ускорить процесс изгнания плода.

Последние материалы раздела:

Как начинаются схватки

Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных…

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение…

Кесарево сечение — плюсы и минусы

Желая свести к минимуму все риски, многие будущие мамы подумывают об оперативном варианте родов, то есть кесаревом сечении.

Источник: https://birth-info.ru/348/childbirth-Bystrye-i-stremitelnye-rody/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.