Язва пищевода пептическая

Содержание

Язва пищевода: симптомы и лечение. Чем лечить язву пищевода: лекарственные препараты и народные средства

Язва пищевода пептическая

Пептическая язва пищевода – это один из сложных вопросов гастроэнтерологической науки. Хотя прогноз для жизни и трудоспособности вполне благоприятный, лечение язвенного дефекта и его осложнений, до сих пор являются проблемой. Далее разберем: что такое пептическая язва пищевода, ее симптомы и лечение заболевания.

Выделяют острые и хронические формы болезни. Дефекты слизистой могут быть единичными и множественными. Часто заболевание сочетается с язвенной патологией желудка. Проявляется болезнь следующими симптомами:

  • ретростернальными болями;
  • изжогой;
  • дисфагией;
  • рвотой с примесью крови.

Лечится патология в основном консервативно (антациды, антисекреторные препараты, прокинетики, заживляющие препараты), в качестве дополнительной терапии часто используются средства народной медицины. В случае возникновения осложнений, показана операция.

Код по МКБ 10 К22

Оглавление

Что такое язва пищевода

Симптоматические язвы в пищеводе

Пептическая язва пищевода

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение заболевания

Терапия лекарственными препаратами

Диетотерапия

Как лечить пептическую язву пищевода народными средствами

Чем опасна язва пищевода

Прогноз и профилактика

Что такое язва пищевода

Язва пищевода – это глубокое воспалительное поражение стенки органа, включающее слизистую, подслизистую, а иногда и мышечную оболочки.

Существует две основные формы заболевания:

  • симптоматическая;
  • пептическая.

Симптоматические язвы в пищеводе

Симптоматическое изъязвление возникает как проявление или осложнение других болезней и патологических состояний, возникающих:

  • в результате гипоксии тканей пищевода, вызванной сдавлением (например, опухолью);
  • под действием повреждающих факторов лекарственных препаратов (противовоспалительные, обезболивающие, гормоны);
  • при постоянном нахождении в полости пищевода зонда для кормления пациента (декубитальные язвы);
  • при тяжелых ожогах, травмах, в терминальных стадиях болезней сердца, печени, почек.

Пептическая язва пищевода

В этом случае повреждающим фактором выступают химическая и биохимическая среды, в норме находящиеся в желудке. Пептические язвы пищевода – это результат действия на слизистую желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – ГЭРБ. Это основная причина возникновения заболевания.

Также истинную пептическую язву могут вызывать:

  • аксиальная хиатальная грыжа;
  • системная склеродермия.

Язвы пищевода локализуются в его дистальном отделе. Обычно это единичные образования, но могут встречаться и множественные дефекты.

Причины

Единой теории возникновения пептических язв пищевода к настоящему времени нет. Общепризнанной считается теория, согласно которой, пептическая язва пищевода – это результат повреждающего действия на его слизистую рефлюктата желудка.

Однако существуют и другие теории:

  • Заболевание возникает в результате эктопирования в слизистую пищевода участков тканей, свойственных для слизистой желудка. Мигрировавшие участки слизистой постоянно выделяют секрет, разъедающий ткани пищевода.
  • Считается, что язва пищевода – это осложнение хронического эзофагита.
  • Дисфункциональные состояния ЦНС и ВНС. В результате нарушаются поведенческие реакции (булимия), нарушается секреция желудка, изменяется деятельность всего ЖКТ.
  • Язвенная болезнь пищевода – это результат аутоиммунных нарушений (дерматомиозит, волчанка).

Симптомы

Язва пищевода протекает волнообразно – с периодами обострения и ремиссии. Заболевание имеет прогрессирующее течение, с каждым обострением выраженность симптомов нарастает. Хотя описаны бессимптомные и малосимптомные случаи, чаще болезнь протекает с выраженными признаками.

Характерные симптомы для заболевания язва пищевода:

  1. изжога, практически постоянная, возникает вследствие действия рефлюктата на пораженную слизистую;
  2. торакалгии – боли в области грудной клетки, похожие на стенокардитические приступы, чаще возникают при приеме грубой пищи, но могут быть, и не связаны с едой;
  3. дисфагия (нарушение акта глотания), возникают в результате отека слизистой;
  4. на высоте обострения рвота с кровью.
  5. мелена – черный стул.

Последние два признака характерны для осложнения пищеводных язв – кровотечения.

Эндоскопическое лечение язвенных дефектов сейчас считается малоэффективным.

Диагностика

Информативными диагностическими методами при язве пищевода являются:

  • Рентген с контрастированием пищевода. Главным рентгенологическим признаком язвенного поражения пищевода является затекание контрастного вещества треугольной или овальной формы – спастическое сокращение органа в области язвы. При исследовании определяются симптомы сопутствующих заболеваний – эзофагита и хиатальной грыжи;
  • Эндоскопия – это главный диагностический метод при язвенной болезни пищевода. Слизистая отечна, гиперемирована, выявляются признаки эзофагита. Острая язва обычно округлой или овальной формы с высокими ровными краями. При хронической язве дно плоское, с неровными грубыми краями. При фиброгастроскопии обязательно берут биопсию из краев язвы, для исключения малигнизации – озлокачествления процесса.
  • Суточное измерение кислотности пищевода проводят для выявления ГЭРБ.
  • Исследование содержимого желудка или проведение дыхательной пробы на наличие Helicobacter pylori.

Кроме того выполняется:

  • анализ периферической крови;
  • кал на наличие скрытой крови.

Лечение заболевания

Лечение язвы пищевода проводится как стационарно, так и амбулаторно. Оно включает:

  • диетотерапию;
  • медикаментозную терапию;
  • при неэффективности консервативного лечения или в случае осложнений, проводят хирургическое лечение.

Терапия лекарственными препаратами

При лечении язвы пищевода клинические рекомендации включают:

  • режим труда и отдыха, с полноценным ночным сном; спать надо с приподнятым изголовьем, всячески избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • не следует носить тесную одежду с тугими поясами;
  • не допускать физического и психического переутомления;
  • избегать нагрузок на брюшной пресс.

Источник: https://stomach-diet.ru/yazva-pischevoda-simptomyi-i-lechenie/

Пептическая язва пищевода

Язва пищевода пептическая

Пептическая язва пищевода – острое или хроническое заболевание, проявляющееся изъязвлением слизистой оболочки дистального отрезка пищевода. Заболевание встречается в 50—60 раз реже, чем пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Почти в 25% случаев пептическая язва пищевода сочетается с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этиология, патогенез, классификация

Пептическая язва пищевода развивается при забрасывании в пищевод желудочного сока при аксиальной (скользящей) грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД), после операций на эзофагокардиальной зоне с повреждением нижнего пищеводного сфинктера, при нарушениях перистальтики желудка при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, заболеваниях, сопровождающихся частой рвотой. Пептическая язва возникает в результате протеолитического воздействия желудочного сока.

Различают острые пептические язвы пищевода, возникающие в послеоперационном периоде, при заболеваниях, сопровождающихся частой рвотой кислым желудочным содержимым, а также хронические язвы, возникающие в случаях, когда недостаточность кардии и желудочно-пищеводный рефлюкс обусловлены длительно существующей причиной (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, системная склеродермия и др.). Общепринятой классификации язв пищевода нет.

Примерная формулировка диагноза: Хроническая язва пищевода в стадии обострения, аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение

Лечение проводят в гастроэнтерологическом отделении. Больным рекомендуют спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати, при ожирении снизить массу тела, не лежать после еды в течение 1,5 ч, прекращать прием пищи за 3 ч до сна, прекратить курение, ограничить прием жиров и шоколада.

Назначают лекарства, повышающие тонус нижнего сфинктера пищевода:

  • домперидон (мотилиум и др. аналоги) или цизаприд (координакс и др. аналоги) по 10 мг 3 раза в день после еды;
  • антациды (маалокс, алмагель и др. аналоги) по 1-й дозе через 1 ч после еды 3 раза в день и 4-й раз непосредственно перед сном;
  • антагонисты Н2 -рецепторов гистамина (ранитидин, зантак и др. аналоги) 150–300 мг 2 раза в день или фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид и др. аналоги) 20–40 мг 2 раза в день, для каждого препарата прием утром и вечером с обязательным интервалом в 12 часов;
  • блокаторы Н+, К+-АТФазы: омепразил (зероцид и др. аналоги) 20 мг 2 раза в день утром и вечером. Курс лечения 4–6 недель.

Не рекомендуется прием средств, понижающих тонус нижнего сфинктера пищевода (антихолинергические препараты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, ксантин и его производные).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, обусловленного аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, и возникновении аспирации, кровотечения и стриктуры пищевода, не поддающихся активной терапии, показано оперативное лечение.

Учитывая склонность к рецидивированию хронических пептических язв пищевода, больные должны находиться на диспансерном учете с периодическим (не реже 1—2 раз в году) рентгенологическим, а при рецидиве симптомов и эндоскопическим исследованием, проведением профилактических противорецидивных курсов лечения антацидными и вяжущими препаратами (2—4 раза в году в зависимости от тяжести течения заболевания и частоты рецидивирования в прошлом). Больные должны постоянно придерживаться умеренно-щадящей диеты (с исключением острых, жареных блюд и других продуктов, стимулирующих желудочную секрецию), рекомендуется частое (4—5 раз в день) дробное питание, тщательное прожевывание пищи, запрещается курение, прием алкогольных напитков.

Источник: http://medicoterapia.ru/pepticheskaya-yazva-pischevoda.html

Хронические эзофагиты

Язва пищевода пептическая

Хроническиеэзофагиты вызываются туберкулезнымибактериями, возбудителями сифилиса,грибками (кандидамикоз, бластомикоз).Особую форму составляет пептическийэзофагит, развивающийся в результатерефлюкса желудочного содержимого впищевод.

Хронические поражения пищеводаформируются на фоне коллагенозов(склеродермия), авитаминозов,железодефицитной анемии (синдромПламмера — Винсона), тяжелой сердечнойнедостаточности, портальной гипертензии.

Иногда находят хронический идиопатическийязвенный эзофагит.

Клиническаякартина хронического эзофагита. Вовсех случаях при хроническом эзофагитевозникают жжение, боли за грудиной, умечевидного отростка, усиливающиесяпри глотании. Дисфагия бывает редко.

Вместе с тем у больных выявляютсяпризнаки основного заболевания:длительная лихорадка, интоксикация,лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, эритроцмтоз,анемия и ряд других признаков.

Этиобстоятельства заставляют врачапроизвести более тщательное обследованиебольного.

Большуюпомощь в диагностике хроническогоэзофагита оказывают рентгенологическоеи эзофагоскопическое исследование.

Пептический эзофагит (рефлюксэзофагит)

Пептическийэзофагит (рефлюксэзофагит) — этозаболевание является результатомсистематического рефлюкса кислогосодержимого желудка в пищевод. Причинывозникновения пептического эзофагитаизучены недостаточно.

В некоторыхслучаях находят диафрагмальную грыжу,выхождение желудка в грудную клетку,присасывающее действие грудной клеткипри дыхательных движениях.

Основное вмеханизме заболевания — нарушениефункции кардиального жома.

Клиническаякартина рефлюксэзофагита. Наиболеечастая жалоба при рефлюксэзофагите —указание на изжогу, чувство жжения вэпигастральной области, за грудинойили по всему животу. Нередко вслед заизжогой возникает боль приступообразногохарактера, которая связывается соспастическим сокращением пищевода.

Боль может появиться при глотании подвлиянием раздражающего действия пищи.Регургитация — второй наиболее частыйпризнак. Она может наблюдаться днем иночью, во время сна. Провоцируют срыгиваниекашель, переедание, наклон туловища.Изжоги, регургитация, боли за грудинойугнетают психику больного.

Начинаютсяпризнаки депрессии.

Рентгенологическоеисследование: обнаруживают спазмпищевода илирефлекторный спазм в кардиальной части.Перистальтика не нарушена. Продвижениебариевой взвеси замедлено. Слизистаяпищевода на определенных участкахдиффузно утолщена, эластичность еепонижена. Наблюдается регургитациясодержимого желудка в пищевод. Контурпищевода может быть неровным, складкисглажены, деформированы.

Эзофагоскопия:обнаруживается картина очагового илидиффузного воспаления. Обычно пораженаслизистая кардиальной части пищевода.Изменения носят в основном катаральныйхарактер. Реже выявляются эрозии.

Язва пищевода пептическая. Причины, лечение, симптомы, профилактика

Язва пищевода пептическая

ЯЗВА ПИЩЕВОДА ПЕПТИЧЕСКАЯ — изъязвление стенки нижней части пищевода, обусловленное протеолитическим действием затекающего в пищевод желудочного сока при недостаточности кардии.

Во многих случаях сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пептические язвы пищевода в большинстве случаев одиночны, но могут быть и множественными.

Этиология, патогенез. Основное значение имеет нарушение трофики пищеводной стенки и постоянное воздействие на нее активного желудочного сока вследствие недостаточности кардии и желудочно- пищеводного рефлюкса.

Наиболее часто наблюдается при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после операций на области пищеводно-желудочного перехода, при системной склеродермии.

Постоянно сопутствующие язвенной болезни нарушение перистальтики желудка и повышение тонуса привратника (что способствует забросу желудочного сока в пищевод) также являются одними из патологических факторов возникновения пептической язвы пищевода.

Симптомы язвы пищевода пептическая

Симптомы, течение. Основным симптомом является боль за грудиной или в эпигастральной области, возникающая или усиливающаяся во время еды или сразу после нее, при проглатывании пищи, иногда в положении лежа (вследствие рефлюкса желудочного сока в пищевод). Часто боль по характеру напоминает коронарную. Нередки дисфагия, изжога, отрыжка, срыгивание кислым желудочным содержимым.

Изжога и срыгивание обычно усиливаются при наклоне туловища или положении лежа. При рентгенологическом исследовании пептическая язва обнаруживается в виде ниши на контуре или рельефе слизистой оболочки, но выявить ее трудно. Наиболее достоверным методом диагностики является эзофагоскопия. Исследование каловых масс часто обнаруживает положительные реакции на скрытое кровотечение.

Осложнения: профузные или оккультные пищеводные кровотечения, перфорация язвы, развитие стриктуры пищевода при рубцевании язвы, рубцовое укорочение пищевода, что является причиной образования или постепенного увеличения уже существующей аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагноз язвы пищевода пептическая

Дифференциальный диагноз проводят с язвами пищевода другой природы: раковыми, туберкулезными, сифилическими, декубитальными; основное значение имеет эзофагоскопия, исследование желудочного сока (которое следует проводить осторожно); достоверно установленная ахлоргидрия отвергает пептическую природу язвы.

Лечение язвы пищевода пептическая

Лечение проводят в стационаре. Назначают противоязвенную диету. Рекомендуют положение в постели с приподнятой верхней половиной туловища (с целью профилактики желудочно- пищеводного рефлюкса).

Назначают вяжущие (нитрат висмута основного по 1 г или 0,06% раствор нитрата се ребра 4-6 раз в день за 30 мин до еды; последний препарат иногда вводят в пищевод через зонд капельно непосредственно на область изъязвления) и антацидные средства (магния окись, кальция карбонат основной, алюминия гидроокись и др.

по 0,5 0-1 г 5-6 раз в день после еды, альмагель и т. д. ). Спазмолитические и холинолитические препараты применяют только при наличии сопутствующего эзофагоспазма, так как они снижают тонус кардиального сфинктера и могут усилить желудочно- пищеводный рефлюкс. Лечение обычно длительное (1,5-2 мес и более).

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при наличии осложнений заболевания.

Больные пептической язвой пищевода нуждаются в диспансерном наблюдении и систематическом (2-4 раза в год) противорецидивном лечении вяжущими и антацидными средствами. В этом случае прогноз более благоприятный: сохраняется удовлетворительное самочувствие и (в известных пределах) работоспособность больного.

Профилактика язвы пищевода пептическая

Профилактика сводится к мерам предупреждения образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и предотвращению возникновения желудочно- пищеводного рефлюкса при заболеваниях, сопровождающихся развитием недостаточности кардии: высокое изголовье постели во время сна и лежания, ранний ужин (за 2,5-3 ч до сна), избегание всех видов работ, связанных с наклоном туловища.

Все гастроэнтерологи Москвы телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Врач-эндоскопист. Владеет всеми видами плановой и экстренной эндоскопии пищеварительного тракта и органов дыхания. Кавалер ордена «LABORE ET SCIENTIA» («ТРУДОМ И ЗНАНИЕМ») Европейского научно-промышленного консорциума. Ведет научно-исследовательскую деятельность.

Стоимость приема — 5200 руб.

Отзывы

О докторе мне нечего сказать, кроме как то, что он прекрасный врач! Он очень приятный, говорит хорошо и всё прекрасно объясняет. Врач дал мне назначения и рассказал что и как нужно делать,лучше и быть не может! Пойду к Вадиму Дмитриевичу на повторный приём.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Ведет прием взрослых и детей по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний желудка, кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы. Специализируется на проведении гастродуоденоскопии для взрослых и детей, колоноскопии. Выполняет установку желудочного баллона системы «BIB».

Стоимость приема — 1900 руб.

Отзывы

Все было очень замечательно. Доктор хороший, квалифицированный, доброжелательный. Все меня очень устроило, все, что я хотела, я получила. По цене понятно, что хотелось бы подешевле, но качеству вполне соответствует, цена не выше чем в других клиниках. В клинике все очень приятно было, замечательно….

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение инфекционных заболеваний, в том числе коклюша, энцефалита, скарлатины, ботулизма, тифа, малярии, дизентерии и т.д. Специалист по лечению язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастрита, панкреатита, холецистита, желчекаменной болезни, дисбактериоза.

Стоимость приема — 1215 руб.

Отзывы

Замечательная, профессиональная и отличная доктор, она, как волшебница. Я под впечатлением и очень рада, что попала именно к ней, как к инфекционисту. Я сама себе накрутила, пришла к специалисту с трясущимися руками и ногами. Татьяна Станиславовна успокоила, сказала, что не стоит пугаться таких…

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит полное комплексное обследование пациентов с заболеваниями пищевода, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, лечение выявленных патологических изменений, определение диетических рекомендаций.

Стоимость приема — 2200 руб.

Отзывы

Замечательная доктор, понравилась, хороший подход к пациенту, умение объяснить на доступном языке и желание объяснить картину, которую она видит. Хороший прием.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Специализируется на диагностике и лечении таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, как гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, гастрит, гепатит, язва желудка и 12-типерстной кишки, хронический панкреатит, синдром недостаточности пищеварения (мальдигестии) и др. Автор 40 печатных работ, 3 учебно-методических пособия.

Стоимость приема — 2000 руб.

Отзывы

Единственное, что мне не понравилось, что не предупредили, что для полноты картины надо сделать гастроскопию. В регистратуре этого даже не предложили. Мне повторно надо будет ехать и делать гастроскопию. А так нормальный прием. У нее свои хорошие советские взгляды на лечение. Хороший специалист,…

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается ведением детей и взрослых с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта: заболевания пищевода и желудка, заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря, заболевания поджелудочной железы, заболевания кишечника.

Стоимость приема — 2400 руб.

Отзывы

О враче отличный отзыв. Меня полностью устроила консультация, я решила вопрос, причем с первого раза, были сделаны назначения. Мне понравился специалист. Доктор компетентна во всех отношениях. Прием длился долго, все вопросы я решила. Для этого доктора цена приемлемая.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит лечение широкого спектра желудочно-кишечных заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника, спастический колит, гастрит, эзофагит, метеоризм, запор. Имеет 16 научных работ.

Стоимость приема — 4200 руб.

Отзывы

Очень внимательный, профессиональный и чуткий доктор. Первый врач, который посмотрел всю папку документов от А до Я, дал рекомендации и посоветовал обратиться к еще одному специалисту, чтобы лечение было в комплексе. Я довольна.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Консультирует пациентов с различной патологией, пациентов с избыточным весом и недостаточной массой тела, беременных, детей, а также пациентов с «букетом болезней», когда требуется совместить несколько диет, часто взаимоисключающих. Автор многочисленных публикаций по эффективному похудению в российских и международных изданиях, эксперт ТВ-программ «Рецепты здоровья» и «Профессия» телеканала «Доверие».

Стоимость приема — 1360 руб.

Отзывы

Внимательная и пунктуальная женщина, которая добросовестно выполняет свою работу. Она отнеслась с пониманием, хорошо проконсультировала меня, оценила ситуацию и прописала правильные лекарства, которые мне помогли в кратчайший срок.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит лечение и диагностику заболеваний: артериальная гипертония, подагра и остеоартроз, острый и хронический бронхит, гастро-эзофагеальная (ГЭРБ) рефлюксная болезнь, хронический гастрит/дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-и перстной кишки, синдром раздраженного кишечника, запоры, хронический панкреатит, хронические болезни желчного пузыря, хронические вирусные гепатиты В и С, стеатоз печени, циррозы печени.

Стоимость приема — 2600 руб.

Отзывы

Недавно мне диагностировали язву, для тех, кто не в курсе, это очень серьезно заболевание, и я в полной мере на себе его прочувствовала. Повезло, что сразу попала к Алексею Михайловичу, у него большой опыт и отношение к людям доброжелательное, а еще очень серьезный подход к работе. За меня он…

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Специалист широкого профиля по лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе таких как: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, гастрит, диарея, холецистит, колит, запор, гепатит.

Стоимость приема — 2000 руб.

Отзывы

Отзыв хороший. Женщина с большим опытом, ни капли не сомневался в ней. У меня было направление от другого специалиста, мне нужна была консультация гастроэнтеролога, она подождала меня, потому что я задержался, проверила, дала дальнейшие назначения, мне нужно сдать анализы, и может я еще раз…

Все отзывы →

Гастроэнтерологи рядом с метро Авиамоторная | Автозаводская | Академическая | Александровский сад | Алексеевская

Гастроэнтерологи в округе ВАО | ЗАО | ЗелАО | САО | СВАО

Гастроэнтерологи в районе Академический | Алексеевский | Алтуфьевский | Арбат | Аэропорт

Гастроэнтерологи в населенном пункте Балашиха | Бронницы | Видное | Домодедово | Железнодорожный

Источник: https://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/yazva-pischevoda-pepticheskaya/

Язва пищевода (K22.1)

Язва пищевода пептическая

Стоматологическая выставка CADEX-2019

Стоматологическая выставка CADEX-2019

Пептическая язва пищевода — острое или хроническое заболевание. Характеризуется изъязвлением слизистой оболочки дистального отрезка пищевода вследствие воздействия на нее активного желудочного сока.

Примечание

В данную подрубрику включены:

— язвенный эзофагит; — язва пищевода пептическая; — язва пищевода грибковая; — язва пищевода, возникшая вследствие проглатывания химических веществ; — язва пищевода, возникшая вследствие приёма лекарств; — язва пищевода неуточнённая.

Из данной подрубрики исключены: 

—  Химический ожог пищевода — T28.6; —  Эзофагит (без образования язвы) — K20; —  Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом — K21.0.

XI Конгресс КАРМ-2019

Регистрация на конгресс

XI Конгресс КАРМ-2019: Лечение бесплодия. ВРТ

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение за рубежом

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Лечение обычно проводят в стационаре, предпочтительно в отделениях гастроэнтерологического профиля. Основным направлением терапии является воздействие на основное заболевание, приведшее к образованию язв. Например, при СПИДе и инфекционном мононуклеозе, когда возникновение язв пищевода обусловлено в основном вирусом Эпштейна-Барра, достаточной эффективностью обладает этиотропная терапия ацикловиром. При кандидозе — флуконазолом. Больным рекомендуется положение постели с приподнятой верхней половиной туловища — для предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса. Назначаются диеты № 1 и 1б, частое дробное питание (5-6 раз в день), большие дозы антацидных препаратов после каждого приема пищи и на ночь. Обычно не назначают холинолитики и миотропные спазмолитики, так как они снижают тонус кардиального сфинктера и нередко усиливают желудочно-пищеводный рефлюкс. При сопутствующем эзофагоспазме некоторый эффект дает церукал. Лечение пептической язвы пищевода длится 1,5-2,5 месяца и более.

Хирургическое лечение проводят при отсутствии эффекта от длительной (не менее 6 месяцев) консервативной терапии, а также при развитии осложнений:

— язвенном кровотечении, которое не удается остановить терапевтическими средствами;   — прободении пищевода; 

— при формировании рубцово-язвенной стриктуры пищевода обычно проводят его бужирование.

 

Прогноз язвы пищевода зависит от этиологии язвенного процесса и определяется тяжестью основного заболевания и эффективностью его лечения.

При язве пищевода во всех случаях требуется госпитализация.

Хронические пептические язвы пищевода имеют склонность к рецидивированию. В связи с этим больные должны находиться на диспансерном учете, который включает: периодическое (не реже 1-2 раз в году) рентгенологическое, а при рецидиве симптомов и эндоскопическое, исследование; проведение профилактических противорецидивных курсов лечения антацидными и вяжущими препаратами (2-4 раза в году в зависимости от тяжести течения заболевания и частоты рецидивирования в прошлом).

Больные должны постоянно придерживаться умеренно-щадящей диеты с исключением острых, жареных блюд и других продуктов, стимулирующих желудочную секрецию. Рекомендуется частое (4-5 раз в день) дробное питание, тщательное прожевывание пищи, запрещаются курение и прием алкогольных напитков.

  1. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней/ под ред. проф. Латогуза И. К., Пособие для студентов и врачей-интернов, Х.: Основа, 1992
  2. МакНелли Питер Р.

    Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005

  3. http://lekmed.ru
    1. http://lekmed.ru/bolezni/bolezni-pischevareniya/pepticheskaya-yazva-pischevoda.

      html

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B0-k22-1/4590

Причины пептической язвы пищевода

Ряд причин способствует образованию пептической язвы пищевода.

1. Кортико-висцеральные нарушения, лежащие в основе патогенеза язвенной болезни. В пользу этого говорит частота сочетаний пептической язвы пищевода с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Недостаточность кардиального затвора, облегчающая затекание желудочного содержимого в пищевод, особенно при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, при стенозе привратника и пр. с последующим переваривающим его действием на слизистую оболочку.

3. Наличие островков активно функционирующего секреторного эпителия в нижнем отделе пищевода.

4. Ранения пищевода инородными телами, а также ссадины его слизистой, возникающие при приеме грубой, плохо прожеванной пищи, приводящие к вторичному спазму мускулатуры пищевода.

5. Хронический эзофагит (особенно у алкоголиков).

К числу других причин относят венозный застой, кровоизлияние в толщу стенок пищевода, эмболии мелких артерий, оральную инфекцию, воспалительные заболевания органов брюшной полости (холецистит, аппендицит), раковое поражение брюшины и др.

Иногда заболевание протекает латентно. В других случаях симптомы напоминают высоко расположенные язвы желудка.

Больные жалуются на боли, возникающие во время еды или в течение первых 15 минут после приема пищи с локализацией позади грудины, в области мечевидного отростка или подложечной области.

Боли нередко иррадиируют в лопатки, спину, левую часть шеи и плечо, могут сопровождаться явлениями дисфагии, изжогой и рвотой. Иногда они появляются без видимой причины и носят приступообразный характер, наблюдаются и ночные боли.

В осложненных случаях возможны частые кровотечения, срыгивания и рвота с примесью крови или профузные кровотечения.

Из-за болей больные недоедают, теряют в весе, слабеют. Болезнь может закончиться излечением с образованием рубца или принять хронический характер с длительными ремиссиями. Смерть может наступить от повторных кровотечений или прободения пищевода.

Диагностика

Распознавание заболевания представляет ряд трудностей. В постановке диагноза имеет значение оценка локализации болей и их иррадиации, повторных срыгиваний с примесью крови, а также данных рентгено- и эзофагоскопии.

Рентгеноскопия выявляет спазм нижнего отдела пищевода. После его расслабления становятся видимыми нарушение рельефа слизистой и дополнительная тень (ниша).

При помощи эзофагоскопии удается обнаружить язву пищевода; природа язвы может быть уточнена лишь при тщательном клиническом обследовании, в том числе при помощи биопсии.

Лечение

Лечение такое же, как при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В редких случаях при отсутствии положительного эффекта консервативного лечения приходится прибегать к наложению гастростомы и полному выключению пищевода из акта питания. При образовании стеноза пищевода после заживления язвы целесообразно осторожное бужирование.

Источник: http://vip-doctors.ru/stomak/Peptich_ulser.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.