Язвы симптоматические

Содержание

Первые симптомы язвы желудка на ранних стадиях

Язвы симптоматические

Симптомы язвы желудка на ранних стадиях не всегда четко проявляются, иногда на начальных этапах язвенная болезнь даже может протекать бессимптомно (что затрудняет ее ранее диагностирование) или симптомы напоминают другие заболевания ЖКТ. Ранее диагностирование заболевания и адекватное лечение помогают избежать негативных последствий язвы.

Что такое язва желудка и причины возникновения

Язва желудка – это патология, которая характеризуется образованием небольших дефектов (язвочек) на слизистой желудка. Причинами возникновения такого заболевания считаются:

  • бактерия Хеликобактер пилори;
  • отрицательное влияние желчи, соляной кислоты;
  • длительное применение противовоспалительных нестероидных препаратов, лекарственных средств на основе гормонов;
  • другие факторы.

Язвенная болезнь является необратимой патологией, в местах возникновения язвенных дефектов образуются рубцы.

Эта болезнь причисляется к хроническим заболеваниям и имеет циклическое течение болезни. Стадии ремиссии чередуются с обострениями, которые чаще всего приходятся на осенние и весенние месяцы. Язвенные заболевания относятся к наиболее распространенным болезням, наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими.

Согласно статистике, язвенные поражения желудка обнаруживают у 10% населения, около трети из этого числа о существовании этой болезни у себя даже не подозревало ранее. Первые признаки болезни выражены довольно слабо и часто ошибочно принимаются за желудочные колики, несварение и другие проблемы с пищеварением, иногда начало болезни проходит бессимптомно.

Симптомы

Симптомы болезни и их интенсивность бывают различными и зависят от:

  • места, где находится язва;
  • размера язвенного дефекта;
  • общего состояния здоровья человека, его возраста;
  • наличия других заболеваний;
  • уровня кислотности.

Главным признаком болезни считается боль в животе, которая появляется в подложечной области и распространяется в грудной отдел, потом под левую лопатку или в поясничный отдел, может локализоваться между лопатками или разлиться по всему телу.

по теме:

Как проявляется себя язва на ранней стадии?

Чувствуется несильная ноющая боль, усиливающаяся при употреблении в пищу острых блюд, приеме алкоголя или при большом интервале между приемами пищи. Болезненные ощущения способны усиливаться при физических нагрузках.

При развитии заболевания появляется прослеживаемая связь между принятием пищи и появлением боли. Наблюдая за временем, которое проходит после еды и до начала первых проявлений боли, можно узнать область поражения слизистой.

Участок, пораженный язвамиХарактеристика болевых ощущений
Кардиальный, субкардиальныйБоль неярко выражена, появляется после приема пищи в течение 20 минут, сосредоточена в верхней части желудка, может отдавать в сердце. Связи с физическими нагрузками не прослеживается, напрямую зависит от приема пищи. Уменьшению боли способствует простое молоко и прием антацидных препаратов.
Малая кривизна желудкаНесильные боли ноющего характера возникают в подложечной зоне. От начала приема пищи и до появления первых болевых ощущений проходит около часа. Боль стихает, когда содержимое желудка проходит в кишечник . По мере развития язвы болезненные ощущения чаще начинают возникать ночью, по вечерам и при длительных интервалах между едой.
Большая кривизна желудкаБоль неинтенсивная, размытого характера. Между приемом пищи и появлением боли четкой связи не видно. В этой области желудка язвенные поражения бывают очень редко, но в половине случаев эти образования могут оказаться злокачественными.
Антральный отделБоль локализуется чаще в эпигастральной области, довольно сильная, ноющего характера. Обычно возникает вечером или ночью. Может сопровождаться отрыжкой кислым, изжогой, в тяжелых случаях возможна рвота и кровотечение.
Пилорический каналБоль часто возникает приступ ами в течение суток, интенсивная и может длиться около получаса. В некоторых случаях боль имеет возрастающий характер с тихим затуханием. Возникает обычно ночью и при больших интервалах между едой. Локализация – правая сторона грудного отдела.

Кроме болевых ощущений, локализующихся в различных областях желудка, у больного возникают и иные симптомы:

  • изжога. Этот симптом часто бывает единственным проявлением язвенного поражения желудка долгое время. Чувство жжения в зоне пищевода и подложечной области возникает у 80 % пациентов. Изжога появляется после еды через полтора-два часа перед возникновением болевых ощущений или может с ними чередоваться;
  • отрыжка. Этот симптом бывает у половины пациентов с язвенной болезнью. Обычно это отрыжка кислым, но в отдельных случаях бывает и горькая отрыжка;
  • тошнота или рвота. Эти признаки говорят об обострении заболевания. Тошнота может возникнуть спустя несколько часов после еды вместе с болью, рвота возникает на максимуме болевых синдромов и приносит облегчение;
  • запоры. Могут возникать почти в половине случаев заболевания. Часто запоры обусловлены уменьшением двигательной активности, отсутствием в меню продуктов с грубой клетчаткой и рефлекторной дискинезией кишечника. Обострение язвы усиливает запоры, часто они доставляют больному мучений больше, чем имеющиеся боли в желудке. Запоры вызывают раздражение в толстой кишке и в этом случае они чередуются с поносами.

Дополнительная симптоматика

Другими симптомы при язве желудка могут быть:

  • повышенное газообразование;
  • густой налет на языке;
  • ощущение тяжести в животе после принятия пищи;
  • повышенная потливость ладоней;
  • болезненные ощущения при пальпации в подложечной зоне.

По отдельности любой из таких признаков может свидетельствовать и о других патологиях ЖКТ, но при одновременном возникновении 2-3 из вышеуказанных симптомов возможно наличие именно язвы.

Характерным проявлением язвы желудка считают периодичность – чередование обострений и ремиссий.

Если кроме язвы желудка нет других заболеваний, стадия обострения может быть от 6 до 12 недель, затем симптоматика полностью исчезает, и язвенные дефекты рубцуются.

Стадия ремиссии бывает от нескольких месяцев до нескольких лет, до первого провоцирующего фактора. На более поздних стадиях болезни рецидивы становятся чаще и могут возникать почти каждый осенний или весенний период.

Стадии болезни и симптомы

Симптоматика зависит не только от места локализации язвенных образований, но и от стадии болезни.

Стадия болезниСимптомы
1 стадия ( начальная )Могут возникать внезапные приступы боли в зоне пупка, болезненные ощущения усиливаются натощак или ночью. Перемещение во время приступа затруднено, состояние покоя немного смягчает болевые ощущения. При пальпации чувствуется резкая боль. Может снижаться артериальное давление, лицо бледнеет, губы приобретают синюшный оттенок, больного все время бросает в жар.
2 стадияБолевые ощущения могут совсем исчезнуть, но на замену им приходят: повышение температуры, постоянная сухость во рту, учащение пульса, повышенное газообразование. Могут возникать запоры, с правой стороны возле диафрагмы скапливается газ.
3 стадияВ этой стадии происходит прободение язвы, в течение полусуток развивается смешанный перитонит. Можно наблюдать признак и сильной интоксикации, ухудшение состояния, высокую температуру, в кале и рвотных массах присутствуют примеси крови. Требуется госпитализация. Последнюю стадию называют прободной язвой и ее можно разделить на три этапа: 1.     Химический перитонит. Он может продолжаться 3-6 часов и имеет все признак и обострения, можно видеть сильно выраженное выпячивание мышц передней брюшной стенки; 2.     Бактериальный перитонит. Формируется спустя 6 часов после перфорации, симптоматика не такая острая , идет процесс интоксикации, возникает паралич кишечника;3.     Третий период – самый опасный. Спустя 12 часов после возникновения начальных признаков перитонита возникает сильная интоксикация – неукротимый рвотный рефлекс, обезвоживание, падение систолического давления, резкое повышение температуры . Сильно увеличивается размер живота, хуже работают почки (со временем мочеиспускание может прекратиться совсем), человек становится безучастным ко всему, не реагирует на внешние раздражители.

Проявления язвенной болезни желудка (ЯБЖ) практически одинаковы и у взрослых, и у детей.

Причины появления и особенности симптомов язвы желудка у мужчин и женщин

Хотя по статистике женщины меньше предрасположены к возникновению язвенных заболеваний, при появлении язв симптомы у мужчин и у женщин схожи.

Считается, что болевой порог у женщин выше, организм менее чувствителен к болям и способен к самоизлечению во время беременности (когда все системы организма активизируются).

Немаловажным фактором, провоцирующим появление язв у женщин, является «сидение на диетах» (из-за желания похудеть), а также более импульсивный и эмоциональный характер (это ведет к тому, что женщины чаще страдают антральной язвой – частой предвестницей рака желудка).

У мужчин чаще причинами появления язвы желудка становятся:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • стрессы.

У них чаще встречается язвы большой кривизны желудка.

по теме:

Мужчины меньше обращают внимание на слабовыраженные боли, и поэтому болезнь может развиться до сложных стадий и даже перерасти в злокачественную опухоль, что повышает риск смертельного исхода. Поэтому при возникновении малейших подозрений на язву желудка надо пройти обследование.

Причины появления и симптомы язвы у детей

Язву довольно часто диагностируют у детей и подростков, особенно в пубертатном периоде. Главной причиной появления язвы у детей считается наличие бактерии Хеликобактер пилори. Хотя эта бактерия присутствует в организме 90% населения, она начинает свою разрушительную деятельность лишь в ослабленном организме и под воздействием других негативных факторов:

  • дефицит витаминов и минералов;
  • стрессы;
  • неправильный режим питания и рацион;
  • заражение болезнетворными бактериями вследствие несоблюдения правил гигиены.

Симптомы язвы у детей схожи с проявлениями болезни у взрослых, но менее выражены на ранних стадиях, чем у взрослых: возможен нормальный аппетит, отсутствует тошнота и рвота. У детей меньше риск возникновения осложнений, и в молодом возрасте язва лучше поддается лечению.

Диагностика язвы желудка

Для постановки верного диагноза используются инструментальные и лабораторные методы:

  • гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка;
  • контрастная рентгенография желудка;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ кала на скрытое кровотечение;
  • дыхательный тест – для выявления бактерии Хеликобактер пилори.

Важно сделать дифференцированную диагностику с язвой 12-ти перстной кишки, гастрита и некоторыми другими заболеваниями пищеварительного тракта, так как на начальных стадиях они имеют похожие симптомы.

Лечение

Терапия язвы желудка состоит из нескольких составляющих – медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, народные методы лечения, диета.

Для проведения лечения медикаментозным способом используют лекарства различной направленности. Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори применяют антибиотики:

  • макролиды – «Эритромицин», «Кларитромицин»;
  • нитроимидазолы – «Метронидазол»;
  • с пенициллином – «Амоксициллин».

Для снижения кислотности – «Омепразол», «Алмагель», «Маалокс».

Применяют «Де-нол» — препарат, который уничтожает бактерию Хеликобактер пилори и обладает вяжущим действием. Для восстановления слизистой желудка используют инъекции «Солкосерил».

Для успешного лечения используют несколько компонентов, которые врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Длительность курса составляет 2 недели.

Неосложненная язва желудка в оперативном лечении не нуждается. Резекция части желудка требуется при развитии тяжелых осложнений: перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы.

Диета

При диагностировании язвы желудка обязателен полный отказ от:

  • алкоголя;
  • курения;
  • крепкого кофе;
  • слишком горячей или холодной пищи;
  • острых, жирных, копченых блюд.

Рекомендуется употреблять паровые и вареные блюда в жидком или протертом состоянии. Питание должно быть дробным, небольшими порциями. Каждый день надо пить 250 мл молока, иметь в рационе каши, овощи и некислые фрукты по сезону.

Народные методы

Народные способы лечения используют в период ремиссии. Уменьшить проявления язвенной болезни может мед (300 г), смешанный с грецкими орехами (300 г) и несоленым сливочным маслом. Эту смесь запекают в духовке и принимают по 15 г трижды в день за полчаса до еды.

Хорошо помогает сокотерапия, разрешаются к употреблению – облепиховый, черносмородиновый, березовый, картофельный, капустный соки.

:

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/yazva/simptomy-yazvy-zheludka-na-rannih-stadiyah

Язвенная болезнь

Язвы симптоматические

Язвенной болезнью называют хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с образованием язв на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Дуоденальная локализация язвы встречается чаще, чем желудочная. Это связано с более низкой защитой 12-перстной кишки от повреждающего действия соляной кислоты.

Как отличить язвенную болезнь от острой язвы

Язвенная болезнь предполагает наличие хронического процесса, а потому острые язвы и язвы, относящиеся к симптоматическим, не относятся к проявлению язвенной болезни. Но если не лечить острую язву, процесс может перейти в хронический. В этом случае речь уже будет идти о язвенной болезни.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

  • Первичная консультация — 4 200
  • Повторная консультация — 3 000

Записаться на прием

Характерным проявлением острой язвы является омертвение и деструкция эпителия слизистой оболочки, подслизистого, а иногда мышечного слоев. Заживление такой язвы происходит путем регенерации ткани, а не замещением поврежденных слоев соединительной тканью, и образование рубцов не происходит.

Симптоматические язвы возникают на фоне нарушения микроциркуляции крови в слизистой, или, к примеру, как побочное действие приема нестероидных противовоспалительных средств, гормонов, салицилатов.

Причины хронической язвы

Нарушенный баланс между факторами защиты слизистой оболочки желудка и факторами агрессии приводит к повышенной секреции пепсина и соляной кислоты и возрастанию их агрессивного действия. Этот процесс вызывает повреждение структуры слизистого слоя.

Основной причиной развития язвенной болезни является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Интенсивно размножающийся Хеликобактер, вырабатывая специфические ферменты, нарушает обменные процессы в желудке, способствует повышенной секреции соляной кислоты и замедляет выработку слизи, что приводит к нарушению баланса факторов защиты и агрессии и к образованию язв.

Язвы могут быть одиночными и множественными. Типичной картиной для хронической язвы является омертвение желез слизистой оболочки, изменение структуры эпителия (доброкачественное) и разрастание соединительной ткани. На месте язв образуются рубцы.

Факторы, способствующие возникновению заболевания

Ни язвенная болезнь желудка, ни язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки не могут появиться без влияния дополнительных факторов. Как правило, к язвенной болезни приводит сочетание нескольких составляющих, основными из которых являются:

  • Хронический гастрит, дуоденит или гастродуоденит.
  • Любовь к острым блюдам, постоянное употребление однообразной или грубой пищи. Слишком холодная и слишком горячая еда.
  • Нарушение правильного режима питания. Переедание, поспешная еда с плохим пережевыванием. Организм не успевает выделить необходимое количество нужных для переваривания пищи ферментов, еда не эвакуируется из желудка вовремя, а задерживается в нем, что приводит к нарушению процесса пищеварения.
  • Нарушение микроциркуляции крови. Слизистая оболочка имеет густую сеть кровеносных капилляров. Как только циркуляции крови в них нарушается, слизистая перестает выполнять защитные функции в полном объеме.
  • Постоянное перенапряжение нервной системы, эмоциональные стрессы, частые тревожные состояния. В таком случае не просто понижаются защитные свойства организма: у человека либо пропадает аппетит, либо он становится чрезмерным, что, опять же, является нарушением нормального режима питания. Одновременно в стрессовом режиме нарушаются функции вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию деятельности органов пищеварения.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Длительный прием некоторых лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, гормональные препараты и др.).
  • Чрезмерное употребление кофе. Вредное действие кофе проявляется в стимуляции образования избытка желудочного сока.
  • Частое или регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь значительно понижает защитные свойства слизистых оболочек.
  • Курение. Смолы, содержащие канцерогенные вещества, попадают вместе со слюной в ЖКТ. При курении увеличивается выработка желудочного сока, поэтому наиболее вредным является курение на голодный желудок. Если не прекратить курение во время лечения, это значительно снижает эффективность последнего.

Симптомы, характерные для язвенной болезни

Очень редко язвенная болезнь протекает без каких-либо симптомов, преимущественно симптомы выражены настолько, что не заметить их просто невозможно:

  • Боль сезонного характера. Весной и осенью, в периоды обострений, больной жалуется на схваткообразную или ноющую боль в эпигастрии, связанную с приемом пищи. Боль появляется через полчаса-час после приема еды при язве желудка, и через два-три часа при язве двенадцатиперстной кишки (ранние и поздние боли). Также могут возникать голодные и ночные боли. Боль может возникнуть слева или справа от срединной линии живота, иногда отдает в область грудной клетки, область левой лопатки, в спину. Локализация болевых ощущений зависит от того, в каком месте возникла язва.
  • Дискомфортные ощущения в ЖКТ. Это может быть изжога, тошнота, кислая отрыжка, рвота. Эти проявления называют диспепсическим синдромом. К диспепсии относят и запор, один из характерных признаков, сопутствующих язвенной болезни.

Осложнения язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни, как правило, требуют хирургического вмешательства. К наиболее встречающимся осложнениям язвенной болезни относят:

  • Кровотечения. Это опасное осложнение, возникающее на фоне поражения язвой стенок сосудов. Кровь может оставаться в желудке или кишке, а также выявляется в рвотных массах (они похожи на кофейную гущу) и кале (он становится дегтеобразным).
  • Прободение язвы. Образование сквозного отверстия в стенке органа с попаданием желудочного содержимого в брюшную полость. Чревато возникновением перитонита.
  • Стеноз (сужение) выходного отдела желудка на фоне воспалительных и рубцовых изменений.
  • Пенетрация язвы. В случае, если процесс выйдет за пределы стенки больного органа и затронет соседние (например, поджелудочную железу), это может привести к их повреждению (панкреатиту, пранкреонекрозу).
  • Перерождение язвы в рак. Более редкое, но возможное осложнение.

Диагностика, лечение и профилактика заболевания

Диагностику язвенной болезни проводит гастроэнтеролог с помощью общего осмотра больного и специальных лабораторных исследований, включающих видеоэзофагогастродуоденоскопию, рентген, анализы крови, диагностику инфекции Helicobacter pylori. При необходимости делается биопсия слизистой во время гастроскопии.

При кровотечениях и прободении язвы необходимо срочное хирургическое вмешательство. Бактерия Хеликобактер уничтожается с помощью антибиотиков – проводится так называемая эрадикация микроба с помощью стандартных схем лечения.

Прием лекарственных средств также необходим для восстановления слизистой оболочки.

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом с учетом клинической картины, данных истории заболевания, проведенного ранее лечения, особенностей конкретного пациента и многих других факторов.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/gastrojenterologija/zabolevanija/yazvennaya-bolezn/

Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвы симптоматические
Важно знать! Единственное средство от Язвы желудка, рекомендованное врачами! Читать далее…

Изъязвления на поверхности пищеварительных органов могут появляться по различным причинам.

Одной из них являются ульцерогенные, то есть язвообразующие факторы, к которым относится злоупотребление алкоголем или длительный и бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных средств, инфекции, травмы, заболевания внутренних органов и частые стрессы.

Эти предпосылки приводят к тому, что у человека развиваются симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, называемые по медицинской терминологии гастродуоденальными.

Для этой разновидности патологии больше всего характерно наличие множественных дефектов слизистой, локализовавшихся в выходном отделе желудка, в месте его сочленения с ДПК.

Этиологические факторы развития патологии

Четких причин возникновения такой разновидности недуга, как при ЯБЖ и ДПК (погрешности питания, генетическая предрасположенность, воздействие хеликобактерной инфекции и т. д.) на сегодняшний день не выявлено. Этиопатогенетически они имеют тесную связь с патогенным влиянием или сопутствующими тяжелыми болезнями.

Острые формы симптоматического изъязвления слизистой оболочки 12-перстной кишки и желудка по большей части возникают как осложнения каких-либо патологических состояний, к коим относятся определенные тяжелые недуги и травмы.

По регулярным клиническим наблюдениям специалистов обычно выявляется тенденция к острой форме патологии у пациентов, перенесших сложные оперативные вмешательства на внутренние органы:

  • почечная или печеночная недостаточность,
  • гипоксия,
  • гиповолемия,
  • коллапс,
  • анафилактический шок.

Если у больного человека отмечено сочетание 3 или более вышеперечисленных факторов, ведущих к ульцерогенозу, риск появления язвенного образования, имеющего симптоматическую природу, многократно возрастает. Поражения слизистой, провоцируемые ими, бывают трех видов:

  • образование на ней эрозии, имеющей поверхностную деструкцию. Она прорастает на глубину подслизистого слоя стенок ДПК или желудка;
  • возникновение как на небольшом, так и достаточно обширном участке слизистой кровоизлияния, которое провоцируется ухудшением в ней микроциркуляции;
  • образовавшееся дефективное изъязвление достигает мышечного, а в некоторых случаях и серозного слоя поврежденного пищеварительного органа.

Все эти виды острых поражений слизистой пищеварительного тракта можно назвать последовательными стадиями протекания одного негативного патологического процесса.

Классификация гастродуоденальных изъязвлений

Такая патология, как язвы симптоматические, представляет собой негативный процесс, развивающийся на поверхностной оболочке желудка или кишечника под воздействием сильных медикаментозных средств, стрессов, а также определенных физических или химических факторов.

Огромное влияние на появление недуга оказывается и различными заболеваниями, поразившими другие органы. В результате возникновения этих предпосылок в слизистой появляются явные изменения, которые ведут к развитию на ней одиночных или множественных изъязвленных дефектов.

К симптоматическим дефектам желудка и 12-перстной кишки относятся следующие подтипы патологии:

  • медикаментозные дефекты, развившиеся по причине негативного влияния определенной болезни внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желчных путей или печени);
  • эндокринные гастродуоденальные язвы, спровоцированные заболеваниями данной системы организма;
  • лекарственные патологии, возникающие из-за длительного воздействия на пищеварительные органы сильнодействующих медикаментозных препаратов;
  • стрессовые изъязвления, образующиеся по причине возникновения у пациента критических состояний и тяжелых соматических заболеваний, провоцирующих возникновение сильного стресса или анафилактического шока.

Исходя из статистических данных, самой частой патологией пищеварительных органов симптоматического типа считаются стрессовые язвы. Они отмечаются в 80% случаев.

На втором месте по частоте развития находятся язвы, спровоцированные сердечно-сосудистыми заболеваниями (приблизительно 15–30% случаев), а самые редкие, это эндокринные, которые диагностируются не чаще 4 раз на миллион человек в год.

Выявление и лечение гастродуоденальных дефектов пищеварительных органов

Постановка диагноза симптоматических язв ДПК и желудка обычно бывает затруднена вследствие стертой клинической картины.

Анализ тревожных проявлений болезни у пациентов из группы риска позволяет лишь заподозрить развитие патологии, после чего специалисты обязательно проводят дифференциальную диагностику.

Основным способом выявления симптоматических язв органов пищеварения в острой форме принято считать эзофагогастродуоденоскопию. Показаниями к ее непосредственному проведению являются:

  • наличие у больного человека тревожной симптоматики, свидетельствующей о возможном развитии патологии;
  • признаки возникновения массивного кровотечения из верхних отделов органов ЖКТ.

Благодаря такому исследованию также возможно точное установление причин появления желудочной диспепсии и болей в эпигастрии у пациентов, перенесших значительную травму пищеварительных органов, или операцию на них, людей, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями или достаточно длительное время употребляющих сильнодействующие препараты с выраженным ульцерогенным действием.

Дифференциальная диагностика гастродуоденальной патологии прежде всего проводится с ЯБЖ, имеющей хроническое течение. Трудности при ее проведении возникают при подразделении острых симптоматических язв желудка и ДПК и рецидивирующей формы недуга. Одиночные изъязвленные дефекты, имеющие обычную локализацию, особенно у лиц с генетической предрасположенностью, всегда относят к ЯБЖ.

Затруднена диагностика и при разграничении гастродуоденальных язв большого размера с малигнизировавшей (переродившейся в рак) язвой желудка. Постановка окончательного диагноза в этом случае возможна только после проведения эндоскопических процедур с обязательными биопсиями.

Лечебные мероприятия при гастродуоденальных изъязвлениях

Терапия пациентов, страдающих от симптоматической язвы желудка и ДПК, проводится при помощи комплекса мероприятий, учитывающих гастродуоденальные изъязвления и провоцирующее их заболевание. В зависимости от наличия у человека с данным недугом в анамнезе осложнений, и вида развившейся патологии, все лечебные мероприятия выполняются в соответствии со следующими задачами:

  • При стрессовых язвах первоначальная терапия предусматривает борьбу с факторами, провоцирующими возникновение массивных кровотечений и ульцерогенеза. Также деятельность специалистов направлена на то, чтобы избавить пациента от инфекционных осложнений, гипотонии и гиповолемии.
  • Лечение лекарственных язв предусматривает отмену медикаментозных препаратов, вызвавших возникновение патологии. Если это невозможно, употребление их рекомендуется совмещать с Цитотекомом, снижающим агрессивное влияние данных средств на слизистую органов ЖКТ или выполнить замену аналогом с меньшим активным действием.
  • Терапевтические мероприятия при эндогенных язвах симптоматического типа предусматривают первоначальное удаление гастриномы (опухоли, имеющей высокую гормональную активность). Если у пациента имеются противопоказания к радикальной операции, проводится многомесячная терапия блокаторами Н—гистаминовых рецепторов, применяемых для этой цели в повышенных дозах.
  • Если симптоматическая язвенная патология развилась на фоне других недугов, в первую очередь лечится основное заболевание.

Основные терапевтические мероприятия при гастродуоденальных дефектах практически полностью сходны с таковыми при язвенной болезни, протекающей в острой форме.

Для избавления пациента от патологии ему назначают антацидные и антисекреторные препараты, цитопротекторы, прокинетики, спазмолитики и нейропсихотропные средства седативного характера.

Для того чтобы не допустить развития и дальнейшего прогрессирования гастродуоденальных изъязвлений желудка и ДПК, требуется всем находящимся в группах риска по их развитию изучить возможную тревожную симптоматику болезни и внимательнее относиться к появлению возможных признаков патологии.

Это позволит своевременно посетить специалиста, выявить недуг и заглушить его в самом начале развития. Также по мере возможности не допускать негативного влияния на пищеварительные органы негативного ульцерогенного воздействия.

Для тех людей, которые проходят длительный курс лечения препаратами, обладающими разрушительным действием, специалисты рекомендуют проведение систематических исследований кала на скрытую кровь, а также регулярный рентгенологический и клинический контроль состояния кишечника и желудка.

Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…

  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому если вас мучает ЯЗВА или ГАСТРИТ рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиной, о том как она справилась с проблемами ЖКТ. Читать статью »

Источник: https://gastrolekar.ru/yazva/simptomaticheskaya.html

Стрессовые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Стрессовые язвы — это остроразвивающиеся эрозии и язвы у больных, находящихся в экстремальных, критических ситуациях: при распространенных ожогах (язва Курлинга), сепсисе, черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях в головной мозг (язва Кушинга), тяжелых ранениях и травмах, инфаркте миокарда. Чаще всего они бывают множественными и локализуются в активно секретирующих кислоту стенках желудка, реже – антральном отделе и двенадцатиперстной кишке.

Патогенез. Точный механизм изъязвления в слизистой оболочке пока не установлен.

Предполагают, что основное значение в их развитии имеют:

  • ишемия слизистой оболочки в условиях расстройства микроциркуляции и гиповолемии;
  • увеличение при стрессе продукции АКТГ и кортикостероидов;
  • нарушение гастродуоденальной моторики (парез желудка и кишечника, дуоденогастральный рефлюкс).

Возможную роль играет уменьшение диффузии водородных ионов в результате увеличения концентрации гистамина, катехоламинов и других биологически активных веществ.

Симптомы. Основным клиническим синдромом стрессовых язв и эрозий является безболезненное желудочно-кишечное кровотечение. Незначительное кровотечение появляется через 24–48 ч, массивное – через 2–3 дня и более после травм. Редко развивается перфорация. Диагноз подтверждается при эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта.

Профилактическое лечение. Больным из группы высокого риска назначают антациды через каждые 30–60 мин с целью нейтрализации кислотности желудочного содержимого. Менее эффективны антагонисты Н2-рецепторов, хотя они и предупреждают изъязвление.

Антихолинергические препараты неэффективны. Кровотечение удается обычно остановить медикаментозно. Операции (пилоропластика с ваготомией вплоть до тотальной гастрэктомии) показаны при некупирующихся кровотечениях.

При «язвах Кушинга» дополнительно проводят коррекцию внутричерепного давления, если это возможно.

Лекарственные (медикаментозные) язвы

Лекарственные язвы и эрозии включают язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при приеме ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и кортикостероидов.

  • Ацетилсалициловая кислота. Предполагают существование двух механизмов воздействия салицилатов на слизистую оболочку и образования язв. Во-первых, салицилаты разрушают слизистый барьер желудка и облегчают обратную диффузию водородных ионов и, во-вторых, ингибируют синтез простагландинов за счет снижения цитопротективного эффекта, что и приводит к образованию или эрозий, или язв.
  • Нестероидные противовоспалительные средства повреждают слизистую оболочку желудка при длительном приеме. Механизм их повреждающего действия аналогичен таковому салицилатов.
  • Кортикостероиды. Четкие данные об ульцерогенном действии кортикостероидов отсутствуют, хотя у отдельных больных они могут обусловить развитие язвенной болезни в желудке, например, у больных ревматоидным артритом, длительно принимающих кортикостероиды в сочетании с НПВС. Но при контролируемых исследованиях не выявляют увеличения частоты образования язв у больных, принимающих кортикостероиды.

Лекарственные язвы протекают обычно без выраженных клинических проявлений и часто осложняются кровотечением, появляющимся внезапно.

Язвы при синдроме Золлингера-Эллисона

К эндокринным язвам относят язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при синдроме Золлингера-Эллисона. Эндокринные язвы, в свою очередь, причисляют к симптоматическим гастродуоденальным язвам.

Этиология и патогенез.

Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется образованием гастродуоденальных язв, обусловленных резким повышением секреции соляной кислоты в желудке под влиянием увеличения количества гастрина в крови, продуцируемого опухолями – гастриномами.

Золлингер и Эллисон в своей оригинальной трактовке синдрома предполагают, что гастринпродуцирующая опухоль исходит из островковых клеток поджелудочной железы.

Но впоследствии гастриномы были обнаружены в проксимальной части двенадцатиперстной кишки, желудке, печени и селезенке (10–15%). В редких случаях синдром бывает связан с гастринпродуцирующими опухолями, например, аденомами гипофиза, надпочечников и яичников, являющихся составной частью множественных эндокринных генетически обусловленных злокачественных опухолей I типа.

Симптомы. Клинические проявления часто бывают сходными с таковыми при типичной язвенной болезни. Однако симптомы, обусловленные язвой, появляются нередко внезапно, прогрессируют и с трудом поддаются медикаментозному и хирургическому лечению.

У 40% больных выявляется диарея, обусловленная поступлением большого количества соляной кислоты в проксимальную часть двенадцатиперстной кишки. Синдромом Золлингера–Эллисона болеют преимущественно мужчины в возрасте 30–60 лет.

Язвы почти у 75% больных определяются в начальной части двенадцатиперстной кишки или желудка; они обычно единичны, но могут быть множественными и локализоваться в дистальном отделе двенадцатиперстной кишки и даже в тощей кишке. Язвы рецидивируют, кровоточат, происходит их перфорация.

Синдром Золлингера–Эллисона следует диагностировать также при развитии пептической язвы культи после резекции по поводу язвенной болезни и анастамоза тощей кишки.

Диагностика. Диагностируют синдром при резком повышении уровня гастрина в сыворотке крови до 1000 нг/мл. При низких показателях используют секретиновую пробу.

Если после внутримышечного введения 2 МЕ секретина уровень гастрина в сыворотке крови повышается более 200 нг/мл, диагностируют синдром Золлингера–Эллисона.

Дополнительным диагностическим признаком является уровень базальной секреции более 15 ммоль/ч у неоперированных больных и более 5 ммоль/ч у перенесших операцию.

Лечение. Медикаментозное и хирургическое лечение больных с синдромом Золлингера–Эллисона малоэффективно. Для снижения секреции кислоты в желудке широко используют блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин и др.

), которые улучшают общее состояние больных, уменьшают секрецию соляной кислоты и способствуют заживлению язв у 80–85% больных. Но эти препараты больной должен принимать через 4–6 ч в общей суточной дозе, в 2–4 раза превышающей обычную дозу, принимаемую при лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Более эффективными оказались ингибиторы протонного насоса (омепрозол, ланзопрозол). В некоторых случаях эффективна пристеночная ваготомия на фоне длительного приема циметидина. Осложнения заболевания и летальность при таком лечении в основном зависят от роста опухоли.

Следует выявить опухоль, чтобы определить возможность резекции. Если невозможно удаление опухолевого узла, проводится гастрэктомия.

Язвы, возникающие при заболеваниях внутренних органов

Симптоматические гастродуоденальные язвы могут развиваться при заболеваниях внутренних органов — сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, почек.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. Основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, приводящими к развитию симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, являются атеросклероз, гипертоническая болезнь и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III и IV ф.класса.

  • Атеросклеротическое поражение аорты и ее ветвей сопровождается образованием крупных язв желудка, имеющих стертую и малотипичную клиническую картину, у больных старше 60 лет. Язвы обычно имеют большие размеры, но их заживление происходит сравнительно быстро без деформации стенки желудка.
  • У больных гипертонической болезнью развивается хроническая язва в результате поражения слизистой оболочки вследствие гипертонической микроангиопатии по А. П. Грибеневу.
  • Развитие язв при декомпенсации хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, пороков сердца и кардиомиопатий происходит в результате глубоких трофических нарушений в слизистой оболочке. Язвы обычно бывают множественными, имеют большие размеры и нередко осложняются кровотечением, которое может быть основным проявлением язвенного поражения.

Заболевания поджелудочной железы. Течение хронического панкреатита может осложниться образованием язв в двенадцатиперстной кишке, характерна их постбульбарная локализация. Основной причиной развития язв является внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, сопровождающаяся уменьшением поступления бикарбонатов в двенадцатиперстную кишку.

Заболевания печени. Хронические гепатиты и циррозы печени являются частой причиной симптоматических гастродуоденальных язв, образование которых связывают со снижением инактивации эндогенных стимуляторов желудочной секреции (гастрин, гистамин и др.

) и портальной гипертензией, нарушающей кровоток в желудке и двенадцатиперстной кишке. Клинические проявления язв у больных с поражением печени обычно отсутствуют, и первым признаком может быть кровотечение.

Подобные язвы имеют длительное течение и плохо рубцуются при консервативном лечении.

Заболевания почек. При заболеваниях почек, осложнившихся хронической почечной недостаточностью, обнаруживают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у 5–7% больных.

Особенно часто (20–30%) язвы развиваются при программном диализе и после пересадки почки, осложнившейся отторжением трансплантанта и сепсисом. Уремия и гипергастринемия, обусловленная уменьшением разрушения гастрина в почках, являются причиной язвообразования.

Язвы обычно не имеют клинических проявлений, но у 3–12% больных возможно язвенное кровотечение.

Источник: http://medicoterapia.ru/simptomaticheskie-yazvi.html

Симптоматические язвы желудка: причины, симптомы, лечение

Язвы симптоматические
2178 просмотров

Симптоматические язвы желудка – это заболевания, характеризующиеся возникновением язвенного поражения слизистой оболочки органа вследствие различных факторов. Патология бывает хронического характера и острого, по патогенезу и этиологии отличающаяся от язвенной болезни.

Виды симптоматических язв

Симптоматические поражения слизистой отличаются от язвенной болезни тем, что устранение фактора, приводящего к образованию язвы, способствует ее заживлению и скорейшему выздоровлению. Они бывают нескольких видов.

Стрессовая язва желудка

Развивается при травмах, после сложных операций и при наличии тяжелых патологий внутренних органов. Выброс гормонов стресса в кровь ведет к уменьшению выделения желудочной слизи и нарушает циркуляцию крови в стенках органа. Вследствие этого происходит кровоизлияние в слизистую оболочку. На месте кровоизлияния образуется эрозия, которая постепенно перерастает в язву.

Лекарственные

Возникают под влиянием ульцерогенных медикаментозных препаратов. Некоторые лекарства могут подавлять выработку защитных гормонов, а некоторые ведут к уменьшению выработки слизи желудка. Также существуют препараты, которые воздействуют на слизистую желудка, повреждая ее.

Язвы при гиперпаратиреозе

При избыточном выделении гормонов паратирина и паратгормона возникает усиленная выработка соляной кислоты в желудке. Такая язвенная патология тяжело поддается лечению и сопровождается сильными болями.

Возникающие на фоне других патологий

Различные заболевания пищеварительных органов, например, панкреатит или сахарный диабет, провоцируют развитие язв желудка.

Причины возникновения

Развитию болезни способствует множество патологий и провоцирующих факторов. Острая форма недуга возникает в результате осложнения заболеваний и травм.

Послеоперационные осложнения тоже являются причинами появления недуга. К ним относятся:

  • недостаточность печени и почек;
  • гипоксическое состояние;
  • коллапс;
  • гиповолемия;
  • анафилактический шок.

Наличие трех и более провоцирующих факторов увеличивает риск развития язвенной патологии во множество раз.

Прием таких медикаментов, как Аспирин, Индометацин, Бруфен приводит к снижению выделения желудочной слизи. Хлорид калия, нестероидные препараты нарушают слизистую оболочку органа.

Патологии, способные привести к возникновению заболевания:

  • повышение свертываемости крови;
  • артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда;
  • опухолевые образования;
  • гиперпаратиреоз;
  • кровоизлияние в мозг;
  • цирроз печени;
  • хронический панкреатит;
  • пневмония хронической формы;
  • сахарный диабет.

Читайте: как действует желчегонный чай.

Рекомендуем узнать, какими симптомами проявляется кишечная непроходимость у взрослых.

Признаки и осложнения

В некоторых случаях поражения слизистой могут протекать без каких-либо симптомов, скрываясь под признаками основных заболеваний – гипертонической болезни, пневмонии и других. Могут развиваться следующие признаки симптоматической язвы желудка:

  • изжога;
  • боль в эпигастрии;
  • тошнота;
  • диспепсические явления.

У третьей части пациентов происходят кровотечения в ЖКТ. Они характерны для гастродуоденальной язвенной патологии. В некоторых случаях кровотечения могут не проявляться и не поддаваться диагностике.

Легочные болезни часто провоцируют симптоматические гастродуоденальные язвы у пациентов зрелого возраста с длительным течением основной болезни. В такой ситуации характерно развитие острых и тяжелых осложнений.

Язвы при гиперпаратиреозе характеризуются сильными болезненными ощущениями и склонностью к различным осложнениям – кровотечениям и перфорации.

К признакам синдрома Золлингера-Эллисона относятся:

  • жжение и боль в животе;
  • диарея;
  • резкое снижение веса;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • кровотечение.

В этой ситуации симптоматика выраженная, и прием антацидов не приносит облегчения самочувствия.

Кровотечения в ЖКТ

Опасным осложнением язвенного поражения считается кровотечение, нередко являющееся единственным симптомом. К признакам начавшегося кровотечения относят:

  • головокружение;
  • тошноту;
  • слабость;
  • точки перед глазами;
  • тахикардию;
  • сухость во рту.

Намного реже встречается перфорация, она характеризуется стертыми и скудными проявлениями.

Диагностика

Диагностические меры, применяемые врачом, включают в себя изучение анамнеза и выявление болезней, приводящих к язвенным поражениям.

Гиперпаратиреоидные язвы диагностируются с помощью изучения симптомов и применения дополнительных обследований – выявление высокого уровня кальция и снижения фосфора в крови, наличия признаков остеодистрофии.

Эндоскопическое обследование проводится в следующих случаях:

  • наличие характерных симптомов;
  • повышенный риск развития симптоматических язв;
  • признаки кровотечения.

Пациентам с повышенным риском развития патологии необходимо проходить регулярные эндоскопические осмотры.

Лечение язвенных поражений

Методы лечения такие же, как при язвенной болезни, они заключаются в устранении основного недуга.

Лечение лекарственных язв заключается в отмене препарата, который привел к развитию заболевания. При невозможности отмены, медикаменты совмещают с Цитотекомом, использование которого снижает агрессивное воздействие лекарств на слизистую оболочку желудка.

При эндогенных язвенных поражениях терапия предусматривает хирургическое удаление новообразования.

Препараты, назначаемые для устранения недуга:

  • антисекреторные медикаменты;
  • антацидные средства;
  • прокинетики;
  • цитопротекторы;
  • спазмолитики;
  • нейропсихотропные седативные препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при стрессовых язвах в основном неблагоприятный, тяжесть основного заболевания часто приводит к летальному исходу.

Язвенные поражения лекарственного типа характеризуются положительным прогнозом, так как отмена ульцерогенных средств благоприятно сказывается на дальнейшем течении заболевания.

Язвы гепатогенного типа и поражения у пациентов с хроническими патологиями легких, атеросклерозом и прочими сложными заболеваниями протекают достаточно тяжело и медленно заживают.

Узнайте, как пить Смекту при изжоге.

Читайте: почему возникает кашель при рефлюкс эзофагите.

Советуем узнать, в чем причины появления запаха ацетона изо рта.

При гиперпаратиреозе успех лечения зависит от своевременной диагностики и адекватной терапии основной болезни.

Важность профилактических мер связана с риском развития кровотечений, летальный исход от которых составляет до 80%. Особенно важно проходить профилактические обследования лицам с повышенным риском возникновения симптоматических язвенных поражений.

Методы профилактики включают в себя соблюдение диеты №1, своевременную диагностику и лечение заболеваний, систематический контроль состояния внутренних органов.

Пациентам с хроническими болезнями легких назначают препараты для улучшения кровообращения слизистой желудка, а также антисекреторные препараты.

Источник: https://ProZKT.ru/zabolevaniya-zhkt/simptomaticheskaya-yazva.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.