Здоровье женщин с нарушениями овуляции

Содержание

Симптомы овуляции у женщин — Клуб Здоровья!

Здоровье женщин с нарушениями овуляции

Каждой женщине известно слово «овуляция» и что такое менструальный цикл. Но часто возникают вопросы, связанные с изменением цикла или различной симптоматикой, возникающей в период месячных. Также могут появиться вопросы касательно оплодотворения, например, когда это лучше сделать и почему не получается забеременеть?

Ответы можно получить, разобравшись в процессах, происходящих в женском организме во время овуляции. Ведь она является одним из основополагающих этапов менструального цикла и играет важную роль в наступлении беременности.

Что такое овуляция

Овуляцией называется процесс выхода зрелой яйцеклетки, которая способна к оплодотворению, из фолликула яичника в брюшную полость. У женщин детородного возраста, данный процесс имеет четкую периодичность, и составляет 21-35 дней.

При этом у каждой отдельно взятой женщины сроки и симптомы овуляции индивидуальны и регулируются путем нейрогуморальных механизмов, которые обусловлены в основном гонадотропными гормонами. Эти гормоны вырабатываются в передней доле гипофиза. Также процесс регулируется за счет фолликулярного гормона яичника.

Возникновение данной фазы менструального цикла обусловлено накоплением жидкости в фолликуле и истончением ткани самого яичника.

Привычная периодика овуляции может изменяться в первые месяцы после проведения аборта (обычно до трех месяцев), а также первый год после родов (соответствует течению лактационной аменореи), и в возрасте после 45 лет, когда женский организм начинает подготовку к климаксу.

Овуляция не происходит во время беременности и в климактерическом периоде, поскольку менструальная функция в обоих случаях угасает.

При выборе наиболее благоприятного времени для зачатия, экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации установление сроков овуляции имеет колоссальное значение. Подробнее об овуляции→

Менструальный цикл

Менструальным циклом называются происходящие во внутренних половых органах изменения, которые проявляются в виде выделений из влагалища кровянистого характера. Они представляют собой отслоенный эпителий матки.

Биологической целью такого цикла является подготовка женского организма к возможной беременности.

В норме менструальный цикл продолжается от 21 до 35 дней, а его отсчет начинают с первого дня месячных. Он состоит из двух фаз, между которыми происходит процесс овуляции.

Фазы менструального цикла

Первая фаза – фолликулярная. В период ее течения в яичнике развивается фолликул, а из него впоследствии выйдет яйцеклетка. Фаза начинается одновременно с первым днем месячных и заканчивается с наступлением овуляции.

Длительность ее зависит от длительности цикла, она занимает примерно его половину. В это же время организм вырабатывает эстрогены — половые гормоны женщины. Базальная температура не превышает 37 градусов, а при наступлении овуляции температура резко снижается.

Второй фазой цикла является лютеиновая, или же фаза желтого тела. Оно образуется в яичнике на том месте, где располагалась яйцеклетка. Наступление этой фазы происходит сразу же по окончании овуляции, а ее длительность занимает до двух недель.

Ее основной задачей является поддержание гормонального баланса между эстрогеном и прогестероном, которые продуцирует желтое тело с целью подготовки организма к наступлению беременности. Базальная температура сохраняется на уровне 37 градусов, а перед началом месячных снижается.

Симптомы овуляции и методы ее определения

Выделяют несколько основных признаков овуляции. Если внимательно следить за изменениями в организме, можно понять, в какие дни может произойти зачатие.

Изменение цервикальной жидкости (слизи)

Характер влагалищных выделений изменится в зависимости от фазы менструального цикла. В периоды вне овуляции слизь приобретает густую и липкую консистенцию, а в некоторых случаях отсутствует как таковая.

При приближении момента выхода яйцеклетки из фолликула количество выделений увеличивается. А если они приобрели цвет яичного белка, то это говорит о том, что процесс близок к завершению или уже прошел.

Изучение слизи для расчета овуляции имеет свои преимущества:

  • не требует никаких финансовых затрат;
  • помогает определить наиболее благоприятный момент для зачатия.

Существуют также некоторые нюансы данного метода:

  • в случае наличия патологий, например, поликистоза яичников, могут быть постоянные обильные выделения, что делает использование метода невозможным;
  • различные медицинские препараты (антигистаминные, в частности) способствуют снижению продукции цервикальной жидкости, что также снижает эффективность такого способа.

Следует учесть, что такие факторы, как сексуальное возбуждение, использование всевозможных смазок для улучшения качества полового акта, а также венерические заболевания и инфекции половых путей могут повлиять на количество жидкости.

Повышение либидо

Природа продумала все за нас. Большое количество исследований доказывает, что наиболее сильное сексуальное влечение женщины испытывают именно в тот момент, когда уровень фертильности максимальный. Чаще всего это случается за 2-3 дня до наступления овуляции, а именно этот период является наилучшим для зачатия.

Однако следует учитывать некоторые особенности, с которыми может быть связан этот симптом:

  • если во время мыслей о наступлении беременности вы испытываете стресс, то это может снизиться ваше сексуальное влечение;
  • диагноз «бесплодие» и связанная с ним депрессия также снижает либидо;
  • не является точным методом, поскольку вы можете переживать сексуальное возбуждение и по другим причинам в другие фазы менструального цикла.

Изменение базальной температуры тела

Данный признак с построением графика температуры на сегодняшний день является самым популярным способом для определения момента выхода яйцеклетки. При овуляции базальная температура может незначительно подниматься и остается таковой непродолжительное время после нее. Подробнее о базальной температуре при овуляции→

Это явление имеет тесную связь с прогестероном и увеличением его концентрации в крови после овуляции. Если правильно отслеживать изменения базальной температуры, то можно определить наилучший момент для зачатия.

В пользу этого метода говорят следующие факторы:

  • не требует финансовых вложений;
  • точность метода.

Однако как и с прочими методами, существуют нюансы, которые также следует учитывать:

  • ночная работа или бессонница делают метод не объективным;
  • измерение температуры доставляет некоторые неудобства.

Набухание и болезненность сосков и молочных желез

Большое количество женщин испытывают данные симптомы при овуляции, или же за некоторое время до и после нее. Этот признак связан с гормональной атакой, которая также направлена на подготовку к возможной беременности.

Нюансы, которые следует учитывать:

  • не является точным критерием овуляции;
  • такие ощущения могут свидетельствовать о приближении месячных;
  • значительное увеличение груди может вызвать клиническую картину мнимой беременности.

Боль и спазмы в нижних отделах живота

У некоторых женщин могут появляться неприятные ощущения в нижних отделах живота, связанные с другими симптомами овуляции.

Чаще всего боль носит односторонний характер, это объясняется тем, что в один менструальный цикл работает один яичник. В совокупности с другими симптомами овуляции данный метод определения может быть достаточно точным.

Отрицательные стороны метода:

  • субъективность ощущений;
  • боль в животе может возникать и по другим причинам.

Существуют также лабораторные методы определения овуляции.

Тест на овуляцию

Одним из самых эффективных методов определения овуляции является тест. Процесс проведения таков: женщина мочится на тест-полоску по одному разу в день до выхода яйцеклетки из фолликула.

За использование этого метода говорят:

  • высокая точность определения овуляции;
  • нет необходимости проводить измерения температуры, изучения цервикальной жидкости;
  • быстрый результат.

Против этого лабораторного метода говорят:

  • высокая цена в сравнении с другими методиками, особенно если проходить тест ежемесячно;
  • наличие ложноположительных проб, чаще всего это встречается при различных патологиях мочеполовой системы или хронических инфекционных процессов.

Арборизация слюны

Является уникальным в своем роде методом, проводится с помощью специальных микроскопов.

За 1-2 дня до наступления овуляции слюна приобретает характер инея на стекле в микроскопе. Данное явление носит название феномена папоротника. Арборизация возникает по причине увеличения концентрации лютеинизирующего гормона.

Положительные стороны:

  • дешевле, нежели экспресс-тесты на овуляцию;
  • высокая точность.

Для того чтобы правильно выявлять овуляцию, в первую очередь, необходимо знать основные ее симптомы. Каждый из них является сугубо индивидуальным для женщины.

Если вы сами не в состоянии определить овуляцию, обратитесь к специалисту, который сможет точно сказать когда она наступит, а также разобраться с признаками, которые присущи именно вашему организму.

Сергей Александров,
специально для Mama66.ru

об овуляции

Советуем почитать: Таблетки от боли при месячных, как быстро справится с дисменореей

Источник: https://clubzdorovya.ru/simptomy-ovulyacii-u-zhenshhin.html

Ановуляция: что это такое простыми словами

Здоровье женщин с нарушениями овуляции

Рождение ребенка – одно из важнейших событий в жизни женщины. Стать матерью – это прекрасно! Но почему одни, приняв решение обзаводиться наследником, делают это легко и просто, а другие годами подсчитывают наиболее благоприятные дни, меняют позы, ездят на лучшие морские курорты – а мечта все не становится явью? Причина бесплодия может крыться в ановуляции.

Давайте разберемся, что это такое и как вылечить отсутствие овуляции.

  • Ановуляция у женщин – что это такое
  • Причины отсутствия овуляции
  • Симптомы
  • Хроническая ановуляция
  • Ановуляция при регулярных месячных
  • Признаки
  • Как лечить
  • Народные способы лечения и рецепты
  • Лапароскопия
  • Терапия при СКПЯ

Что такое ановуляция

В норме в течение всего репродуктивного периода (примерно с 12-13 до 45-48 лет) в организме девушки каждый месяц происходят следующие изменения:

  • Рост и созревание нескольких антральных фолликулов (с первого дня цикла приблизительно до 9-10 дня).
  • Доминирование среди этих фолликулов одного – самого крупного, увеличивающегося в размерах до момента овуляции.
  • Овуляция – выход яйцеклетки из доминантного фолликула и формирование желтого тела, вырабатывающего «гормон беременности» — прогестерон. В момент овуляции возможны неприятные ощущения – кратковременные тянущие боли внизу живота, боль в груди.

Боль при половом акте во время овуляции

Далее возможны 3 варианта:

  1. Слияние яйцеклетки со сперматозоидом и путешествие зиготы по маточным трубам в матку, а затем наступление беременности.
  2. Отсутствие оплодотворения, выход на 28 день цикла отслоившегося функционального слоя эндометрия вместе с яйцеклеткой – менструация.
  3. Происходит оплодотворение яйцеклетки, но не включаются механизмы полноценной имплантации (в силу разных причин). В этом случае также начинается новый менструальный цикл и небольшой задержкой.

Что такое ановуляция у женщин? При ановуляции яйцеклетка либо не созревает, либо не покидает доминантный фолликул. Это – нарушения гормонального фона, требующие медицинского вмешательства. При ановуляции беременность невозможна, так как яйцеклетки нет в трубах – встреча ее со сперматозоидом не может произойти.

Причины ановуляции

Причинами ановуляции выступают различные факторы, в основном гормонального характера. Происходит сбой в работе слаженной системы «гипоталамус-гипофиз». Гипоталамус – это участок промежуточного мозга, который контролирует работу гипофиза. В свою очередь, гипофиз – особая железа на нижней поверхности головного мозга – вырабатывает 2 необходимых для созревания и выхода яйцеклетки гормона:

  • лютенеизирующий (ЛГ);
  • фолликулостимулирующий (ФСГ).

Нарушение их производства ведет к ановуляции. Чаще всего основная причина проблем с формированием здоровой яйцеклетки кроется именно здесь.

Среди причин нарушений и гормональных сбоев выделяют:

Все эти нарушения, порой не замечаемые женщиной до того момента, как она собирается зачать ребенка, ведут к отсутствию овуляции.

Ановуляция: симптомы

Симптоматика может быть различной. Чаще всего она проявляется:

  • удлинением или укорочением цикла;
  • нерегулярными менструациями;
  • изменением характера выделений (они становятся непривычно скудными или, наоборот, обильными).

Иногда месячные протекают без выраженных изменений, при регулярном цикле. При этом сама женщина может лишь заметить, что она:

  • прибавила несколько килограммов за короткое время;
  • наоборот, похудела;
  • страдает от перепадов настроения, раздражительности.

Порой наблюдается оволосение по мужскому типу (при синдроме поликистозных яичников). Девушки могут замечать выделения светлой жидкости из сосков – признак гиперпролактинемии, которая ведет к подавлению овуляции.

Хроническая ановуляция

Далеко не всегда ановуляция говорит о патологии. Один-два раза в год, а в возрасте более 40 лет – до 6 раз в год, циклы бывают ановуляторными. Это ановуляция при нормальном гормональном фоне. Возникает она вследствие небольших сбоев в работе организма, обусловленных:

  • стрессами;
  • сменой климата;
  • обострением хронических заболеваний;
  • возрастными изменениями.

Такие случаи врачи не считают необходимым лечить. А вот хроническая ановуляция должна стать поводом для всестороннего обследования, если женщина намерена стать матерью.

При этом нарушения менструального цикла по типу ановуляции могут наблюдаться каждый месяц.

Кое-какие признаки женщина может обнаружить сама, даже если месячные у нее внешне протекают как обычно. Прежде всего, это – отсутствие изменений в графике базальной температуры.

Если женщина ведет график, то она может заметить, что БТ во второй фазе при ановуляции остается низкой. Нормальна ситуация, когда перед самой овуляцией температура падает на несколько десятых градуса, а после, если все происходит без нарушений, поднимается до 370С.

При ановуляции этого не происходит: температура никогда не поднимается выше отметки 36,90С. Ановуляция диагностируется при регулярных месячных.

Признаки и причины ановуляции

Ановуляция при регулярных месячных возможна при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников), при раннем истощении яичников.

Раннее истощение яичников наступает в возрасте до 40 лет. Почему так происходит и лечится ли это? Причин может быть много:

  • гинекологические заболевания;
  • сильный продолжительный стресс;
  • наследственный фактор;
  • оперативных вмешательствах на яичниках;
  • эндометриозе яичников,
  • генетические нарушения.

Обычно такое состояние наблюдается у женщин, чей фолликулярный запас изначально низок. Количество антральных фолликулов в организме будущей девочки закладывается еще до рождения. В течение жизни запас расходуется. Пополнить его невозможно. Поэтому раннее истощение овариального запаса говорит о приближающемся климаксе.

Признаки ановуляции, которые может обнаружить сама пациентка, при этом отсутствуют (за исключением «ровной» базальной температуры и отсутствия желанной беременности). Месячные продолжают идти, только на УЗИ видно отсутствие доминантного фолликула и в дальнейшем – желтого тела. Можно ли забеременеть в этом случае? Самостоятельно – нет.

Выход – ЭКО с донорской яйцеклеткой.

СПКЯ – состояние, которое можно излечить и получить самостоятельную беременность. Сегодня много тех, кто забеременел после лечения поликистоза яичников и родил прекрасных детей.

При СПКЯ фолликулы под воздействием гормонов созревают, однако процесс идет не до конца: на УЗИ видно сразу 10-15 фолликулов, тронувшихся в рост в одном цикле. Они дорастают до определенного размера, но среди них не выделяется доминантный. Все они превращаются в кисты – капсулы, заполненные жидкостью, и остаются в яичниках. Врач заметит эти признаки ановуляции на УЗИ.

Такие изменения происходят по причине избыточной активности мужских гормонов в организме женщины. Они подавляют работу женских, в результате чего зачатие становится невозможным.

Диагноз «СПКЯ» не является приговором: заболевание поддается лечению. Но необходимо терпение и тщательное соблюдение рекомендаций врача.

Лечение ановуляции

Вопрос, как забеременеть при отсутствии своей овуляции, должен решаться индивидуально. Кому-то будет достаточно курса лечения гормональными препаратами. Кто-то сможет быстро наладить гормональный фон, применив физиотерапию. Кому-то придется соглашаться на лапароскопию с дриллингом яичников или на проведение экстракорпорального оплодотворения.

Для лечения эндокринного бесплодия и ановуляции применяются такие медицинские препараты, как дюфастон и овариум композитум.

Дюфастон необходим при недостаточности лютеиновой фазы. Это аналог женского гормона прогестерона, который необходим для успешного зачатия и вынашивания беременности. Дюфастон стимулирует активность желтого тела.

Овариум композитум налаживает работу репродуктивной системы. Лекарство способствует улучшению питания тканей, нормализует процесс метаболизма.

Как лечить ановуляцию, решает врач в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из результатов обследования.

Ановуляция: лечение народными средствами

Иногда с ановуляцией можно справиться при помощи народной медицины. Однако следует помнить, что это возможно лишь в легких случаях, когда достаточно убрать стрессовый фактор и стабилизировать гормональный фон.

Существует такой способ: нужно заваривать горячей водой (около 250 мл) 25 г листьев шалфея и пить по 45 мл за один раз. Употребляют настой 4 раза в сутки. Начинают лечение на пятый день менструального цикла. Шалфей содержит фитоэстрогены, идентичные женскому гормону эстрогену – за счет этого «подстегивается» овуляция.

Популярен настой боровой матки. Лучше всего заварить ее в термосе из расчета:

  • трава (60 г);
  • вода (500 мл).

Настаивают лекарство 12 часов. Пьют после еды 4 раза в день (по 150 мл – это три четверти стакана).

Эффективна в не запущенных случаях физиотерапия при ановуляции. Это:

  • грязевые ванны;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Еще одно популярное народное средство – поездка на море. Купание в теплой морской воде и воздушные ванны, напоенные солнечным светом, нередко налаживают гормональный фон даже без медицинского вмешательства.

Лапароскопия для лечения ановуляции

Что делать женщинам, которые не увидели эффекта после мягких поддерживающих процедур (употребления трав, физиотерапии)? В сложных случаях врачи предлагают малоинвазивное вмешательство – лапароскопию.

Это мини-операция, позволяющая яйцеклетке выйти в трубы, чтобы встретиться со сперматозоидом.

Хирург делает проколы в брюшной полости, через которые аккуратно делает «насечки» на утолщенной капсуле яичников, обеспечивая яйцеклетке возможность свободного выхода в ближайших циклах.

Эффект от операции – 60-80% успеха, но обычно длится недолго, и женщине рекомендуют как можно скорее забеременеть.

Лапароскопию часто приходится сочетать с другими методами лечения – применением гормонов.

Лечение ановуляции на фоне поликистоза

Если гормональный фон сбит, гинеколог-эндокринолог (или репродуктолог) в первую очередь постарается его наладить. Для этого женщине проводят операцию лапароскопии и назначают курс гормональных препаратов. Это может быть клостилбегит. Препарат стимулирует выработку ФСГ и увеличивает вероятность овуляции.

Могут быть назначены гонадотропины. Это:

  • менопур;
  • меногон;
  • прегнил;
  • пурегон.

Они стимулируют овуляцию, запуская процесс формирования яйцеклетки за счет поступления недостающих гормонов в организм женщины. Иногда случается побочный эффект: гиперстимуляция яичников (яйцеклеток созревает много за один цикл, что сопровождается увеличением яичников, болью). К счастью, это состояние обратимо.

В некоторых случаях бывает достаточно в течение 3 месяцев пропить КОКи – монофазные противозачаточные препараты, которые дают возможность яичникам женщины «отдохнуть». После перерыва яичники «просыпаются» и начинают работать в нормальном режиме.

Ановуляция – не причина для отчаяния. Если вы очень хотите иметь ребенка, нужно обратиться к врачу для выяснения точных причин бесплодия и пройти назначенный курс лечения. Даже при раннем истощении яичников ситуация не безнадежна – пройдя ЭКО, вы родите ребенка, который будет вам самым родным человеком на Земле.

Дополнительная информация:

Эндометриоз

Норма ТТГ при планировании беременности

Лечение поликистоза яичников

Донорство яйцеклеток

Где делают ЭКО

Что такое старая яйцеклетка

Если произошла овуляция, какие должны быть выделения

Ановуляции. Нарушение овуляции

Здоровье женщин с нарушениями овуляции

Это нарушение менструального цикла, при котором отсутствует овуляция (разрыв фолликула яичника и выброс яйцеклетки в брюшную полость).

В яичнике не образуется желтое тело, в эндометрии пролиферативная фаза не сменяется секреторной и в большинстве случаев не наступает фаза десквамации.

Ановуляция может сопровождаться олигоменореей, аменореей, дисфункциональными маточными кровотечениями, у некоторых пациенток наблюдается циклическая менструальноподобная реакция.
 

Различают физиологическую и патологическую ановуляцию.

Физиологическая ановуляция и аменорея характерны для беременности, послеродового и лактационного периодов.
К физиологической относят также ановуляцию в пубертатном и климактерическом периодах.

У здоровых женщин детородного возраста с сохраненной репродуктивной функцией менструальные циклы без овуляции могут быть связаны с кратковременным нарушением функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы при стрессе, переезде в другую климатическую зону и др.

Патологическая ановуляция.
Патологической считают хроническую ановуляцию, сопровождающуюся бесплодием, обусловленную стойкими расстройствами системы регуляции менструального цикла на различных ее уровнях.

К первично-яичниковым причинам хронической ановуляции относят дисгенезию гонад; дефекты ферментных систем яичников, участвующих в фолликулогенезе (например, недостаточность пагидролазы); аутоиммунные поражения яичников; поражение ткани яичников при лучевой и химиотерапии; синдром истощения яичников или синдром резистентных яичников.

Причины ановуляции.

  1. Гипоталамо-гипофизарные расстройства, сопровождающиеся Гиперпролактинемией или нарушением секрециигипофизом Гонадотропных гормонов, регулирующих фолликулогенез и овуляцию, при нормальном уровне Пролактина (Прл) в крови.

    • Отсутствие овуляции при Гиперпролактинемии может быть результатом непосредственного влияния избыточного количества Прл на яичники, торможения Гонадотропинсекретирующей функции гипофиза с блокировкой спонтанного пика секреции Лютеинизирующего гормона (ЛГ), ингибирования выделения Гонадотропин-рилизинг-гормонов в гипоталамусе.
    • Секреция гонадотропных гормонов при Нормальном уровне Прл в крови может нарушаться вследствие изменения ритма нейросекреции Гонадотропин-рилизинг-гормонов в гипоталамусе, уменьшения или прекращения их продукции при анорексии и резком падении массы тела, отсутствии нейронов в гипоталамусе, опухолях гипоталамической области и др. Уровень гонадотропных гормонов в крови при этом может оставаться нормальным или снижается. Резкое снижение содержания гонадотроиных гормонов в организме, приводящие к ановуляции, нередко наблюдается после оперативного или лучевого лечения аденом гипофиза.
  2. Ановуляция может быть следствием Гиперандрогении (надпочечниковой, яичниковой, смешанной), т. к. при избытке андрогенов тормозится секреция гонадотропных гормонов. При поликистозных яичниках ановуляция обусловлена нарушением гипоталамо-гипофизарных и яичниковых механизмов овуляции.

Диагноз при нарушении овуляции.

  • Ановуляцию распознают на основании типичных изменений базальной (ректальной) температуры: температурная кривая монотонная или (реже) пилообразная с показателями, не превышающими 37 °С, без характерного для второй фазы менструального цикла подъема.
  • Об ановуляции свидетельствуют также отсутствие достоверного повышения уровня Прогестерона в плазме крови во второй фазе цикла; отсутствие секреторных изменений в соскобе эндометрия.
  • Показатели Эстрогенной насыщенности организма — уровень эстрадиола (Е2) в плазме крови — колеблются при ановуляции от резко сниженных до соответствующих нормальному базальному уровню (при олигоменорее и циклических менструальноподобных кровотечениях). Альтернативный функциональный тест для определения эстрогенной насыщенности организма при ановуляции и аменорее — прогестероновая проба. Возникновение менструальноподобного кровотечения через 2-5 дней после 7-10-дневного в/м введения прогестерона указывает на достаточный уровень эстрогенов в организме; проба отрицательна при гипоэстрогении и маточной аменорее.
  • С целью оценки Андрогенного статуса исследуют содержание тестостерона, кортизола, дегидроэпианростерона, дегидроэпиандростерона-сульфата и 17-кетостероидов в моче или плазме крови. При Гиперандрогении для выяснения ее генеза проводят пробу с дексаметазоном.
  • Наиболее достоверно оценить уровень и характер нарушения системы регуляции менструального цикла позволяет определение в плазме крови содержания Пролактина, Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и Лютеинезирующего гормона (ЛГ). ——  При Гиперпролактинемии определяют количество в крови тиреотропного и тиреоидных гормонов, проводят тест с Тиролиберином для диагностики гипотиреоза.—- При Гипоталамо-гипофизарной дисфункции с нормальным уровнем Прл в крови концентрация в ней ФСГ, ЛГ и Е2 может быть нормальной или ниже базального уровня — соответственно Нормо- и Гипогонадотропная ановуляция. ——  Повышенный в 4-5 раз и более уровень ФСГ в плазме крови свидетельствует об Яичниковой ановуляции. ——  Увеличение концентрации в плазме крови ЛГ, особенно повышение индекса ЛГ/ФСГ, в сочетании с клиническими признаками позволяет заподозрить Поликистозные яичники.

Всем пациенткам с ановуляцией для уточнения ее причины показаны медико-генетическое консультирование, краниография, рентгено- или ультразвуковое исследование молочных желез, диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием соскоба. Необходимо исключить опухоль гипофиза. При подозрении на яичниковую ановуляцию проводят лапароскопическую биопсию яичников, иммунологические исследования (выявление яичниковых антител).
 

  • При ановуляции, связанной с Гипоталамо-гипофизарными расстройствами, сопровождающимися Гиперпролактинемией, восстановить овуляцию и фертильность у большинства больных позволяютагонисты дофамина (бромокриптин), нормализующие гипоталамический контроль за секрецией Прл и гонадотропных гормонов и уменьшающие размеры пролактиномы.  
  • При Гиперпролактинемии на фоне Гипотиреоза наряду с агонистами дофамина показаны тиреоидные гормоны.  
  • В случае Гипоталамо-гипофизарной дисфункции при Нормальном уровне в крови Прл, ФСГ, Е2 и положительной Прогестероновой пробе назначают эстроген-гестагенные препараты с целью получения так называемого ребаунд-эффекта (резкого усиления функции гипоталамо-гипофизарной системы после отмены препаратов) и антиэстрогены (кломифенцитрат).  
  • При Гипоталамо-гипофизарной дисфункции с Нормальным уровнем в крови Прл, резким снижением содержания в крови ФСГ, Е2 и отрицательной Прогестероновой пробой (Гипогонадотропная ановуляция) последовательно назначают гонадотропные гормоны (пергонал, хорионический гонадотропин и др.) или вводят гонадотропин-рилизинг-гормон в пульсирующем режиме.  
  • При ановуляции на фоне Гиперандрогенииназначают дексаметазон — 2,5-5 мг в день.  
  • Пациенткам сПоликистозными яичниками последовательно назначают эстроген-гестагенные препараты, кломифенцитрат, чистый ФСГ(метродин), иногда малые дозы хорионического гонадотропина, пергонала. При сопутствующей Гиперандрогении показаны также глюкокортикостероиды, при Гилерпролактинемии — агонисты дофамина.

Отсутствие эффекта от консервативного лечения служит показанием для лапароскопической биопсии яичников и последующей гормональной терапии с учетом выявленных изменений.
Восстановление репродуктивной функции при яичниковой ановуляции бесперспективно. С заместительной целью назначают эстроген-гестагенные препараты.

Источник: https://www.medglav.com/ginekologicheskie-bolezni/anovulyacii.html

При каких заболеваниях нарушается овуляция?

Здоровье женщин с нарушениями овуляции

Ни для кого не секрет, что нормальная и регулярная овуляция играет ключевую роль в успешном наступлении беременности. Если по каким-то причинам происходит ее нарушение, то зачатие ребенка существенно усложняется. Для того чтобы решить эту проблему, очень важно знать, при каких заболеваниях наблюдается нарушение овуляции.

Почему нарушается овуляция?

Регулярность созревания яйцеклетки напрямую зависит от гормонального фона женщины, ведь наличие овуляции – это доказательство того, что ее организм здоров и готов к зачатию.

При этом существует достаточно много факторов, провоцирующих нарушение овуляции. К ним относятся воспалительные процессы, изменение гормонального фона, образования в яичниках.

Чтобы восстановить процесс созревания яйцеклетки, нужно выявить причину подобных проблем.

Виды нарушения овуляции

Каждый месяц в яичниках происходят определенные изменения, которые заключаются в созревании яйцеклетки и успешном выходе ее из фолликула. Если по каким-либо причинам этого не происходит, то говорят о нарушении овуляции. Существует два вида таких патологий:

1. Ановуляция, то есть полное отсутствие овуляции.

2. Нерегулярная овуляция. В этом случае периоды ановуляции сменяются нормальными овуляциями.

При таких нарушениях менструальный цикл тоже может иметь различные особенности, которые заключаются в следующем:

1. Нормальный цикл. В данном случае нет патологий ни по продолжительности, ни по характеру выделений.

2. Аменорея. Это состояния подразумевает полное отсутствие менструации.

3. Олигоменорея. В данной ситуации менструации бывают редко.

4. Нестабильность продолжительности менструального цикла.

5. Изменение объема и продолжительности выделений.

6. Маточные кровотечения.

Причины нарушения овуляции

Подобные состояния могут быть спровоцированы самыми разными факторами. Среди основных заболеваний, которые приводят к нарушению овуляции, стоит выделить:

  1. Нарушения в работе нервной системы. Это могут быть постоянные стрессы, инфекционные патологии, опухоли гипофиза и т.д.
  2. Болезни яичников и нарушение их функционирования. К ним относятся злокачественные образования, генетические патологии, поликистоз, воздействие излучения и химических веществ. К примеру, при поликистозе яичников в организме женщины наблюдается повышенное содержание мужских гормонов, что влечет за собой нарушение овуляции.
  3. Заболевания эндокринной системы. Это могут быть различные патологии щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы. Такие патологии щитовидной железы, как гипотериоз и гипертериоз, могут стать серьезным препятствием на пути к благополучному зачатию.
  4. Неразорвавшийся фолликул. Довольно часто наблюдается созревание нормальных фолликулов, однако по необъяснимым причинам они вовремя не разрываются. В результате этого сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку, так как она остается внутри яичника.
  5. Хронические соматические заболевания. К ним можно отнести ревматизм, тяжелый порок сердца, психические расстройства, туберкулез.
  6. Недостаточность лютеиновой фазы. В этом случае овуляция может состояться, однако в силу недостатка прогестерона во второй менструальной фазе эмбрион не может имплантироваться в полость матки.

Дополнительные факторы

Одним из важных факторов, из-за которых может нарушаться овуляция, является неправильное питание. Бесплодие нередко становится следствием избыточной массы тела.

По мнению врачей, одной из причин нарушения овуляции является большое количество жировой ткани в организме женщины. Дело в том, что избыточное накопление гормонов характерно для людей с большими жировыми отложениями.

Таким образом, лишняя масса тела изменяет гормональный фон женщины, провоцируя проблемы с овуляцией.

Аналогичным эффектом обладает и резкое снижение веса. Это связано с тем, что при внезапном уменьшении жировых отложений также меняется гормональный фон, что влечет за собой нарушения овуляции.

Еще одним немаловажным фактором, влияющим на регулярность созревания яйцеклетки, является возраст. Так, у женщин старше 35 лет овуляция может нарушаться по причине дегенеративных гормональных изменений.

Возможно, это вызовет удивление у многих представительниц прекрасного пола, но занятия спортом тоже могут стать причиной нарушения овуляции. Казалось бы, физическая активность является неотъемлемой частью здорового образа жизни.

Как же она может навредить? Речь идет о чрезмерных нагрузках, которые сочетаются с изнуряющими диетами.

Организм, находящийся в таких условиях, понимает, что он просто не в состоянии дать жизнь новому человеку, а потому отключает функцию овуляции.

Что делать при нарушении овуляции?

Наблюдения за менструальным циклом позволят вовремя заметить процесс нарушения овуляции. Если это произошло, нужно немедленно обратиться к врачу – гинекологу и эндокринологу. Дело в том, что проблемы с овуляцией могут быть признаком опасной патологии, которая вызовет сложности с зачатием ребенка.

Чтобы установить причину нарушения овуляции и успешно ее устранить, нужно пройти тщательное медицинское обследование. Большинство заболеваний эффективно лечится средствами современной медицины – вам лишь нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Источник: http://ovulyashka.ru/narushenie-ovulyatsii/pri-kakikh-zabolevaniyakh-narushaetsya-ovulyatsiya/pri-kakikh-zabolevaniyakh-narushaetsya-ovulyatsiya

Нарушение овуляции: причины, признаки, лечение

Здоровье женщин с нарушениями овуляции

Нарушение овуляции знакомо 20-25% женщин, являясь одной из главных причин бесплодия. Это может быть как патологическая (олигоменорея) или нерегулярная овуляция (чередование овуляторных менструальных циклов с ануволяторными), так и полное ее отсутствие (аменорея).

Причин нарушений процессов овуляции несколько. Первая причина – гормональный дисбаланс, вызванный эндокринными патологиями (гипофиза, щитовидной железы), заболеваниями органов репродуктивной системы (эндометриоз, поликистоз яичников) и т. д.

Вторая причина – отклонения от нормы массы тела: как избыток, так и дефицит. Это связано с тем, что жировая ткань является неким «периферическим» органом, где накапливаются гормоны, влияющие и на овуляцию. Третья причина – острый или хронический стресс, повышенные физические нагрузки.

Бывает и генетическое нарушение овуляции – например, вследствие синдрома раннего (до 40 лет) истощения яичников.

Признаки и симптомы нарушения овуляции

Нарушение процессов овуляции легко заподозрить, если месячный цикл нерегулярный или же менструации вообще отсутствуют. Но даже если все происходит регулярно и вовремя, овуляция может не наступать (ановуляторный цикл).

Это косвенно подтверждает отсутствие таких признаков, как повышение чувствительности и набухания молочных желез перед месячными, а также изменения характера выделений (слишком скудные или обильные). Более информативным методом является измерение утром базальной температуры.

В норме температура несколько понижается перед овуляцией, а затем повышается во второй фазе цикла, если же цикл ановуляторный, она не меняется. Можно использовать и домашние тесты, показывающие увеличение количества лютеинизирующего гормона в течение 1-1,5 суток до овуляции.

Врачи диагностируют нарушения овуляции только после проведения обследований: анализа крови на гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон, гормоны щитовидной железы) и УЗИ органов малого таза (с целью наблюдения за динамикой развития фолликулов).

Лечение нарушений овуляции

Выбор методов лечения зависит от того, что именно послужило причиной возникновения нарушений процессов овуляции, и проводится только после комплексного обследования.
Иногда для восстановления овуляторной функции достаточно внести некоторые изменения в образ жизни: нормализировать массу тела, исключить стрессовый фактор.

Но если выявлены гормональные нарушения, понадобится медикаментозная терапия. Овуляция может быть индуцирована с помощью нестероидных препаратов-антиэстрогенов, гонадотропных гормонов, инсулиновых сенситайзеров, а также хирургическим воздействием на яичники (обычно применяется при поликистозе).

Стимуляция овуляции проводится под постоянным УЗИ-мониторингом процесса: когда фолликулы достигают нужных размеров, вводится хорионический гонадотропин, запускающий овуляцию.

Следует учитывать, что беременность, наступившая после гормонального лечения нарушений овуляции, в 10-30% случаев может быть многоплодной, и заблаговременно подготовиться к двойной ответственности – и радости тоже!

Эксперт Оксана МОРОЗОВА, акушер-гинеколог, заведующая подразделением ISIDA Левобережная

При обращении пациентки с нарушениями менструального цикла, сначала нужно определить, когда это началось. Если менструации были нерегулярными всегда или никогда не начинались, речь может идти о хромосомных аномалиях или врожденных пороках развития половой системы.

На некоторые вопросы поможет ответить УЗИ, другие потребуют обследования на хромосомный набор и консультации генетика. Если же менструации были регулярными и вдруг произошли нарушения, причины иные.

Это может быть разовая ситуация, связанная с ОРВИ, отравлением, сильным стрессом, ведь интоксикация организма и выброс стрессовых гормонов могут сбивать менструальные «настройки». В этих случаях исследования не понадобятся, все восстановится, когда жизнь женщины наладится.

Если нарушения цикла повторяющиеся, в первую очередь, мы проверяем работу щитовидной железы. Ее заболевания могут проявляться посредством нарушения менструального цикла, а после к ним присоединяются и другие проблемы – анемия, ожирение, выпадение волос и др.

Также причина может быть связана с избытком гормона пролактина.

Но, прежде чем назначать гормональные исследования, нужно побеседовать с пациенткой, провести осмотр, сделать УЗИ – с его помощью можно обнаружить полип в полости матки, кисту яичника, наконец, определить, происходила ли овуляция.

Ановуляторные циклы время от времени – явление нормальное. Так, у женщины в 20 лет из 12 циклов один может быть ановуляторным, а в 40 лет – уже половина.

Свои нормативы есть не только у каждого возраста, но и у конкретной женщины – все индивидуально: начало месячных, менопауза, количество фолликулов в яичниках. У пациентки 45-47 лет нарушения менструального цикла могут свидетельствовать о начале менопаузы (в среднем она происходит в 49 лет).

Если это не снижает качество жизни, в коррекции нет необходимости. Но если планируется беременность, УЗИ-маркеры и гормональные тесты помогают выяснить, возможна ли она.

Источник: https://isida.ua/article/narushenie-ovulyatsii-prichinyi-priznaki-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.