Значение резус-фактора крови при беременности

Содержание

Резус при беременности

Значение резус-фактора крови при беременности

Резус-фактор представляет собой специфическое вещество, находящееся в крови человека. Он впервые был выявлен у макаки-резус.

Практической медициной было доказано то, что отсутствие этого вещества в крови женщины приводит к тяжелым осложнениям во время ее беременности. Это отмечается тогда, когда у ребенка резус положительный, а у матери отрицательный.

Именно поэтому определение резуса при беременности является необходимым анализом для резус-отрицательной женщины.

Резус-фактор (D-антиген) является особым белковым веществом, расположенным на поверхности эритроцитов. Эритроциты – это кроветворные клетки, доставляющие кислород к тканям и органам. Резус фактор есть в крови не у всех людей.

Поэтому люди, имеющие резус, являются резус-положительными (около 90% населения). В случае его отсутствия человек считается резус-отрицательным (10% от всех людей).

Резус-принадлежность формируется у эмбриона еще в первом триместре беременности и остается на протяжении всей жизни.

Большинство женщин, определяя группу крови и резус при беременности, впервые узнают о них при обращении в женскую консультацию.

Людям достаточно один раз в жизни выяснить группу и резус путем сдачи крови из вены, так как эти показатели не меняются на протяжении всей жизни человека.

Женщинам рекомендуется определить эти показатели еще до наступления беременности, чтобы быть готовыми к выполнению определенной схемы ведения беременности в случае возможного выявления резус-конфликта с плодом.

Что такое резус-конфликт

Данное состояние возникает, если во время беременности в организм будущей мамы, кровь которой не имеет резус-фактора, попадут резус-положительные эритроциты ее малыша. В таком случае организм беременной женщины в ответ на чужеродные вещества начинает продуцировать антитела.

Резус при беременности — это специфические иммуноглобулины плазмы крови человека, которые вырабатываются клетками лимфатической системы под влиянием чужеродных веществ.

При резус-конфликте выработка антител начинается в период с 6 по 8 неделю, когда в кровь матери попадают эритроциты плода. При каждой последующей беременности эти иммуноглобулины будут приводить к развитию резус-конфликта.

Далее антитела легко преодолевают маточно-плацентарный барьер и быстро попадают в кровеносную систему плода, становясь причинным фактором развития гемолитической болезни плода.

Данное патологическое состояние приводит к развитию тяжелой формы анемии, которая вызывает кислородное голодание тканей, что приводит к увеличению размеров селезенки и печени. Также оно нарушает работу жизненно важных органов и систем плода.

Во время разрушения эритроцита в кровеносное русло попадает большое число билирубина, накапливающегося в клетках головного мозга. Все это приводит к возникновению энцефалопатии и ядерной желтухе новорожденного.

Если не проводить антианемическую терапию, то симптомы усиленно прогрессируют и возникает декомпенсация работы внутренних органов. У плода развивается терминальная стадия болезни – отечная.

Она характеризуется накоплением большого количества жидкости в грудной и брюшной полости. Во время течения этой стадии плод может внутриутробно погибнуть.

Таким образом, резус-конфликт может привести к поздней потере беременности, но он не оказывает влияния в период зачатия и вынашивания эмбриона на ранних сроках.

Когда стоит опасаться резус-конфликта

Если мама имеет положительный резус при беременности, а будущий папа резус-отрицательный, то поводов для беспокойства нет. В таком случае нет опасности ни при зачатии, ни при вынашивании и родах.

В этом случае у матери не будут вырабатываться антитела к резус-фактору, поскольку у нее в крови присутствует данный белок.

Если будущая мама резус-отрицательная и папа резус-отрицательный, то их малыш родится с резус-отрицательной кровью и никаких проблем тоже не будет.

В той ситуации, когда имеется отрицательный резус при беременности, а папа резус-положительный, необходима особенная бдительность врачей и будущих родителей. Это опасная ситуация, требующая особого внимания.

Женщины, не имеющие в крови резус- фактора, должны обдуманно подходить к планированию беременности.

Будущим мамам необходимо знать, что каждая незапланированная беременность повышает риск «нерождения» ребенка в будущем.

Причины возникновения резус-конфликта

Основной причиной появления конфликта по резусу при беременности является проникновение резус-положительных эритроцитов из организма плода в организм матери.

Существуют определенные ситуации, когда возникает данное состояние:

  • искусственное прерывание нежелательной беременности на разных сроках в виде аборта;
  • самопроизвольный выкидыш в разные триместры беременности;
  • внематочная беременность;
  • период непосредственно после родов или кесарева сечения;
  • нефропатия на фоне гестоза;
  • кровянистые выделения в период беременности;
  • инвазивные вмешательства при беременности;
  • травмы в области живота;
  • трансфузии в анамнезе без учета резуса при беременности;

Данные ситуации требуют специфической профилактики, которая характеризуется введением антирезусного гаммаглобулина.

Профилактические мероприятия

На сегодняшний день существует единственный метод профилактики резус-конфликта — это введение атирезусного гаммаглобулина.

Случаи, приводящие к развитию резус- конфликта, требуют введения антирезусного гаммаглобулина в первые три дня. Но лучше вводить его как можно раньше.

Чтобы добиться максимального профилактического эффекта, необходимо тщательно соблюдать сроки введения данного препарата.

Беременность у резус-отрицательной женщины

Когда беременная женщина с резус-отрицательной кровью стала на учет в женскую консультацию, ей необходимо особое внимание. В таком случае резус при беременности определяется каждый месяц с целью выявления титра антирезусных антител. Забор крови на данный фактор проводят, начиная с первых недель беременности.

Клинические признаки возможной гемолитической болезни плода можно выявить на ультразвуковом обследовании на 18-20 неделе беременности. Затем на сроках 24-26 недель, 30-32 недели, 34-36 недель и непосредственно перед самими родами проводят следующие УЗИ скрининги.

При этом интервал между исследованиями определяется врачом индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от ее самочувствия и внутриутробного состояния плода.

Для профилактики резус-конфликта вводят специфический антирезусный гаммаглобулин на 28 неделе беременности, если в крови женщины не выявлены антитела. Когда был введен антирезусный гаммаглобулин, титр антирезусных антител больше не нужно контролировать.

Далее резус-принадлежность новорожденного определяется врачом неонатологом сразу после родов. Если в крови у ребенка определяется резус-фактор, то еще раз вводится доза антирезусного гаммаглобулина.

То есть, во время нормально протекающей беременности следует два раза вводить антирезусный гаммаглобулин – в 28 недель и непосредственно после рождения ребенка.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/9161-rezus-pri-beremennosti.html

Несовместимость групп крови для беременности

Значение резус-фактора крови при беременности

В ответственном и взвешенном подходе к вопросам планирования беременности и рождения ребенка будущим родителям необходимо учитывать не только оздоровление своих организмов, но также и множество факторов, которые могут повлиять на здоровье будущего малыша. Одним из таких факторов являются несовместимые группы крови будущих родителей.

Какие бывают группы крови

В медицине выделяют следующие виды групп крови:

В зависимости от того, присутствует или отсутствует на поверхности эритроцитов антиген, наиболее известный как резус-фактор, кровь может быть либо резус-положительный (Rh+), либо резус-отрицательный (Rh-).

Группа крови человека является постоянной характеристикой. Она обусловлена генетическими законами и не изменяется под действием внешних факторов. Определить группу крови будущего ребенка возможно уже с третьего месяца внутриутробного развития.

Как правило, большинство медиков отрицают факт существования у будущих родителей несовместимых групп крови для зачатия ребенка. Неспособность женщины к оплодотворению, вынашиванию беременности и рождению здорового малыша более обусловлена иммунологической и генетической несовместимостью мужчины и женщины, а также выработкой женским организмом антител в крови против сперматозоидов партнера.

Таблица групп крови родителей для зачатия

Резус-фактор

Несовместимыми группы крови родителей для беременности могут быть по признаку резус-фактора. Этим фактором в вопросах планирования беременности нельзя пренебрегать ни в коем случае.

Для зачатия резус – антиген не имеет никакого значения. Также он не влияет на развитие и вынашивание малыша, если женщина беременеет впервые или же у нее с мужем резус – позитивный тип крови.

Только в том случае, когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца будущего ребенка она резус – положительный, это может привести к несовместимости групп крови матери и вынашиваемого ребенка, а, как следствие, к развитию такого угрожающего для жизни малыша состояния, как изоиммунный конфликт по Rh – фактору, более известный как резус-конфликт крови при беременности.

Конфликт при беременности возникает потому, что резус – отрицательная кровь матери реагирует на эритроциты развивающегося малыша, на мембранах которых присутствуют специфические белки, как на чужеродный организм. В результате этого в женском организме начинают активно вырабатываться антитела, направленные против плода.

Последствия резус-конфликта для беременной могут быть необратимыми и заключаться:

  • в угрозе выкидыша на ранних сроках беременности или же преждевременных родов;
  • в формировании у плода внутриорганных отеков, способных привести к задержке внутриутробного развития;
  • в развитии у новорожденного гемолитической болезни, характеризующейся разрушением (гемолиз крови) его эритроцитов клетками материнской крови, которая еще некоторое время после родов продолжает циркулировать в детском организме.

Для самой женщины развитие аутоиммунного конфликта не представляет никакой опасности. Она будет чувствовать себя хорошо даже в том случае, если развивающийся плод начнет внутриутробно страдать.

Поэтому крайне важно беременным, у которых посредством пробы Кумбса в крови были выявлены антитела, четко следовать всем рекомендациям врача, наблюдающего за развитием беременности, своевременно сдавать кровь на обследование и не пренебрегать ультразвуковым обследованием, поскольку именно оно поможет выявить появление у малыша отеков и начало развития гемолитической болезни.

Таблица резус-конфликта крови при беременности

Всегда ли бывают осложнения

Если женщина с резус – отрицательным фактором беременеет впервые в жизни, в ее крови еще отсутствуют специфические антитела. Поэтому беременность будет протекать совершенно нормально, а угрозы для здоровья и жизни будущего малыша не будет существовать. Сразу же после родов ей будет введена сыворотка антирезус D, которая поможет остановить процесс формирования этих антител.

Кроме того, поскольку антитела в крови резус – негативной женщины никуда со временем не исчезают, а наоборот, количество их с каждой последующей беременностью только увеличивается, введение данной сыворотки показано после каждой беременности вне зависимости от того, как она закончится (роды, самопроизвольный или медикаментозный аборт).

Если же в крови у женщины с отрицательным резус-фактором антитела уже есть в наличии, введение сыворотки строго противопоказано.

Виды конфликтов

Также существует понятие несовместимых групп крови при беременности у матери и ребенка, которые могут также привести к развитию конфликта, но уже по системе АВО.

Данный вид осложнения так же распространен, как и резус – несовместимость, но последствия его менее катастрофичны. Может развиться в том случае, если у матери 1 группа крови, то есть не содержит агглютиногенов, а у ребенка наследуется от отца любая другая группа, и соответственно его кровь содержит антигены А и В, как по отдельности, так и вместе.

Конфликт по системе АВО может развиваться даже во время первой по счету беременности, но у плода при этом не будут развиваться патологические состояния, и признаки анемии будут отсутствовать.

Но так же, как и в случае резус – конфликта, в первые дни после рождения в крови ребенка будет значительно повышен уровень билирубина и для ликвидации у него проявлений патологической желтухи необходимо будет провести такие же лечебные мероприятия, как и в случае изоиммунного конфликта по Rh – фактору.

Резус-факторы матери и ребенка

Еще несовместимыми для рождения ребенка могут быть группы крови у него и матери в том случае, когда у будущей мамочки в анамнезе присутствует такое заболевание, как тромбоцитопения, то есть уменьшение числа тромбоцитов в ее крови. При этом у женщины происходит процесс образования антител, направленных против тромбоцитов плода.

Заключение

При первичном обращении в женскую консультацию будущая мамочка изначально получит направление сдать кровь, для определения ее группы крови и резус – принадлежности. В случае определения группы крови и Rh(-) фактора, такое же направление получит и ее супруг. Если резус – факторы будущих родителей будут совпадать, развития аутоиммунного конфликта не будет.

В случае различных резус – факторов супругов, беременность будет протекать под усиленным контролем со стороны гинеколога, с целью раннего определения признаков развития резус-конфликта во время беременности между матерью и плодом, а также нарастания у малыша признаков гемолитической болезни. Если они будут выявлены, женщина будет нуждаться в срочной госпитализации и проведении специфического лечения.

Ни в коем случае нельзя расстраиваться и отказываться от беременности и рождения малыша, если по тем или иным признакам группы крови будущих родителей будут несовместимы.

При условии тщательного врачебного наблюдения развития беременности, соблюдении всех рекомендаций и назначений гинеколога возможно, если не избежать, то свести к минимуму все отрицательные последствия, вызванные разными типами крови будущих родителей. Надеемся вы узнали какие несовместимые группы крови для беременности.

Источник: https://SostavKrovi.ru/gruppy/nesovmestimost-grupp-krovi-dlya-beremennosti.html

Резус-фактор: совместимость. Резус-конфликт при беременности

Значение резус-фактора крови при беременности

Когда пара решает завести ребенка, у мужчины и женщины часто возникает вопрос по поводу того, совместим ли их резус крови. Уже довольно давно медики и ученые занимаются исследованием этих показателей.

Данная статья расскажет вам о том, какую имеет резус-фактор совместимость. Вы выясните, в каких случаях не стоит переживать по поводу того, что образуются антитела в кровяных клетках.

Также стоит сказать, что такое резус-фактор-конфликт во время беременности.

Что такое резус человеческой крови?

Резус крови – это наличие или отсутствие определенного белка на оболочке эритроцитов. В большинстве случаев он присутствует.

Именно поэтому примерно 80 процентов населения имеют положительные значения резуса. Около 15-20 процентов людей становятся обладателями отрицательной крови. Это не является какой-то патологией.

Ученые в последние годы ведут речь о том, что эти люди становятся особенными.

Резус-фактор: совместимость

Довольно давно стали известны данные о том, что какая-то кровь хорошо сочетается, а другие ее виды нет.

Чтобы рассчитать совместимость по резус-фактору для зачатия или с другой целью, необходимо обратиться к таблицам. Они представлены вашему вниманию в этой статье.

В зависимости от того, что вы хотите узнать, данные по совместимости могут различаться. Рассмотрим, в каких случаях признается совместимость резус-факторов, а когда нет.

Донорство

Резус-фактор совместимость в случае донорской сдачи крови будет иметь в следующих случаях. Человек с положительным значением (когда на эритроцитах присутствует так называемый белок) может сдать материал для отрицательных людей. Такую кровь переливают всем реципиентам, независимо от того, есть ли у них резус.

Резус-фактор совместимость не дает в том случае, когда отрицательный донор сдает материал для положительного человека. В этом случае может возникнуть серьезный конфликт клеток. Стоит напомнить, что во время переливания материала необходимо учитывать совместимость по группе крови и резус-фактору. Именно так и делают опытные специалисты в стенах медицинских учреждений.

Планирование беременности

Большое значение имеет совместимость резус-факторов родителей будущего малыша. Многие пары ошибочно полагают, что от этих значений зависит вероятность зачатия. Так, при длительном бесплодии неясного генеза мужчина и женщина винят именно группу крови и резус-принадлежность. Это совершенно неверно.

Совершенно не имеет значения, есть ли белок на клетках эритроцитов половых партнеров. Данный факт никак не влияет на вероятность наступления оплодотворения. Однако при оплодотворении и установлении факта беременности резус-фактор (совместимость его показателя отца и матери) играет большую роль. Как же влияют эти значения на будущего ребенка?

Совместимые резус-факторы

  • Если мужчина не имеет белка на клетках эритроцитов, то чаще всего никакой опасности не возникает. При этом женщина может быть положительной или отрицательной. Данный факт абсолютно не важен.
  • Когда резус-фактор у женщины положительный, данные крови мужчины не имеют особого значения. Папа будущего малыша может иметь любые показатели анализа.

Возможность возникновения конфликта

Совместимость резус-факторов родителей может быть нарушена в случае, когда женщина отрицательная, а мужчина положительный. При этом большую роль играет то, чьи показатели приобрел будущий малыш. В настоящее время существуют определенные исследования крови матери.

Их результат может с точностью до 90 процентов установить принадлежность крови ребенка. Также во время беременности женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендуют сдавать анализ крови на определение наличия антител.

Это помогает предупредить конфликт и вовремя провести его профилактику.

Резус-фактор: конфликт при беременности

Во время вынашивания ребенка многие женщины сталкиваются с различными проблемами. Одной из них является несовместимость по группе крови и резус-фактору. На самом же деле, абсолютно не важно, какая кровь (группа) у будущей мамы. Гораздо более весомое значение имеет наличие или отсутствие белка на клетках эритроцитов беременной.

Если резус-фактор женщины отрицательный, а мужчина (отец будущего малыша) положителен, то может развиться конфликт. Но это произойдет только в том случае, если плод приобрел свойство крови своего папы.

Как развивается осложнение?

Принадлежность крови малыша определяется еще в самом начале беременности. Примерно до 12 недель плод развивается самостоятельно благодаря действию прогестерона. Во второй же половине беременности возникает непрерывная связь и взаимный обмен веществами между матерью и будущим малышом.

Кровь женщины и плода никак не связывается между собой. Однако через пуповину ребенок получает все питательные вещества и кислород. Отдает же он ненужные ему компоненты, с которыми могут выделяться и эритроциты. Таким образом, белок, находящийся на кровяных клетках, попадает в организм будущей мамы.

Ее система кровообращения не знает этого элемента и воспринимает его как чужеродное тело.

Вследствие всего этого процесса организм беременной женщины вырабатывает антитела. Они направлены на уничтожение неизвестного белка и нейтрализацию его действия. Так как большинство веществ от матери поступает к плоду через пуповину, таким же методом антитела попадают в организм малыша.

Чем грозит резус-конфликт?

Если у женщины в крови образовались те самые антитела, то в скором времени они могут попасть и к плоду. Далее вещества начинают разрушать неизвестный им белок и уничтожать нормальные эритроциты малыша. Следствием такого воздействия могут быть многие врожденные болезни или внутриутробные осложнения.

Часто малыши, которые подверглись резус-конфликту с матерью, страдают желтушкой. Стоит сказать, что такое осложнение становится одним из самых безобидных. При распаде эритроцитов в крови малыша образуется билирубин. Именно он и вызывает желтизну кожных покровов и слизистых оболочек.

После рождения ребенка с резус-конфликтом часто обнаруживаются болезни печени, сердца и селезенки. Патология может легко поддаваться коррекции или быть довольно серьезной. Все зависит от длительности губительного действия антител на организм ребенка.

В редких случаях резус-конфликт при беременности может привести к рождению мертвых детей или внутриутробной гибели плода.

Какие есть признаки осложнения?

Можно ли как-то узнать о развивающемся резус-конфликте еще во время беременности? В большинстве случаев патология выявляется по результату анализа крови.

Каждая будущая мама, имеющая отрицательные значения резуса, должна регулярно сдавать материал из вены для диагностики.

Если результат показал наличие антител в организме, то медики принимают меры, направленные на улучшение состояния малыша.

Также заподозрить резус-конфликт во время беременности позволяет обычное ультразвуковое исследование. Если во время диагностики специалист обнаруживает увеличенные размеры таких органов, как печень и селезенка, то, возможно, осложнение уже развивается в полную силу. Также диагностика может показать отек всего тела ребенка. Такой исход возникает в более тяжелых случаях.

Коррекция резус-конфликта во время беременности

После обнаружения патологии нужно здраво оценить состояние будущего ребенка. Во многом схема лечения зависит от срока беременности.

Так, на ранних этапах (до 32-34 недель) применяется переливание крови у женщины. Ей в организм вводится новый материал, который не имеет сформировавшихся антител. Ее же губительная для ребенка кровь попросту выводится из тела. Такая схема проводится обычно один раз в неделю до момента возможного родоразрешения.

На поздних сроках беременности может быть принято решение о срочном кесаревом сечении. После рождения проводится коррекция состояния ребенка. Чаще всего схема лечения включает в себя применение медикаментозных препаратов, физиопроцедур, воздействия синих ламп и так далее. В более тяжелых случаях применяется переливание крови новорожденному.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Можно ли как-то предотвратить развитие патологии? Безусловно, да. В настоящее время существует медикамент, который борется с образовавшимися антителами.

Если беременность первая, то вероятность развития резус-конфликта минимальна. Чаще всего эритроциты не смешиваются. Однако во время родов происходит неизбежное образование антител. Именно поэтому ввести антидот необходимо в течение трех суток после рождения ребенка с положительным резусом у отрицательной матери. Такое воздействие позволит избежать осложнения при последующих беременностях.

Что же делать, если время упущено и наступило очередное зачатие? Можно ли как-то уберечь своего ребенка от конфликта? Будущей маме в этом случае рекомендуют регулярно следить за состоянием крови посредством обычных анализов. Вышеописанное вещество вводится в организм беременной женщины на сроке примерно 28 недель. Это позволяет выносить малыша до положенного срока без возникновения осложнений.

Подведение итогов

Вам теперь известно, как выглядит таблица совместимости групп крови и резус-фактора. Если у вас нет того самого белка на клетках эритроцитов, то стоит обязательно сообщить об этом врачу.

Во время беременности за вашим самочувствием и поведением плода будет осуществляться особый контроль. Это позволит избежать возникновения резус-конфликта или своевременно произвести его профилактику.

Здоровья вам!

Источник: https://FB.ru/article/197449/rezus-faktor-sovmestimost-rezus-konflikt-pri-beremennosti

Резус-фактор и резус-конфликт при беременности

Значение резус-фактора крови при беременности

Кровь человека имеет две важные характеристики – группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh) – это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Что такое резус-конфликт и чем он опасен для плода?

Резус-конфликт – иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей – также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd,  а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности.

Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG.

Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности – 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра – чаще, раз в 1-2 недели.

https://www.youtube.com/watch?v=cXVBbo1nqII

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

  • увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды»,  разводя согнутые ножки в стороны;
  • отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
  • увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
  • утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Групповая несовместимость матери и плода

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови – это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

  • I группа крови – по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
  • II группа крови – это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
  • III группа крови – это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
  • IV группа крови – это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/rezus-faktor-i-rezus-konflikt-pri-beremennosti.html

Какое значение имеет резус-фактор при беременности?

Значение резус-фактора крови при беременности

В начале беременности, при постановке на учет, вам обязательно будет назначен анализ крови на группу и определение ее резус-статуса – наличия Rh (резус) фактора – белка, который присутствует у большинства людей на поверхности эритроцитов.

Если у вас есть резус-фактор, вы резус-положительны, как и 90-95% остальных людей на планете. Если же у вас резус-фактора нет, то вы – резус-отрицательны, и вам необходимо будет принять определенные меры предосторожности во время беременности.

Какое же значение имеет резус-фактор при беременности?

Если вы резус-отрицательны, то есть высокая вероятность того, что ваша кровь окажется несовместимой с кровью вашего ребенка, которая, скорее всего, будет резус-положительной. В большинстве случаев резус-несовместимость не наносит вреда матери или ее ребенку, только при условии, что эта беременность – первая.

Но если кровь вашего ребенка просочится в вашу, то ваша иммунная система начнет выработку антител против резус-положительной крови.

Если это произойдет, вы станете резус-сенсибилизированной, и если вы забеременеете во второй раз, и плод окажется резус-положительным, эти антитела могут «атаковать» кровь вашего ребенка.

К счастью, вы можете избежать резус-сенсибилизации, если вам будут делать инъекции препарата под названием резус-иммуноглобулин всякий раз, когда есть вероятность того, что ваша кровь смешалась с кровью ребенка.

Если вы резус-отрицательны, это ваша вторая беременность и раньше вы не получали инъекций резус-иммуноглобулина, то анализ крови покажет, есть ли у вас антитела, которые атакуют резус-положительную кровь. Учтите, что такие антитела вырабатываются не только после вынашивания и рождения ребенка, но и даже после выкидыша, аборта, внематочной (эктопической) беременности и даже после мертворождения!

Если у вас уже есть антитела, то делать инъекции иммуноглобулина уже слишком поздно, и если ваш ребенок окажется резус-положительным, то он, скорее всего, будет иметь некоторые проблемы. Если у вас еще нет антител, то резус-иммуноглобулин поможет препятствовать их появлению.

Каковы шансы, что у матери и ребенка резус-несовместимость?

Если отец ребенка имеет положительный резус, то вероятность того, что у ребенок также будет резус-положительным составляет около 70% (воспользуйтесь нашим калькулятором наследования группы и резус-фактора крови ребенка).

Поэтому, если у матери выявлен отрицательный резус-фактор при беременности, то, скорее всего, она и ее ребенок резус-несовместимые.

Конечно, если отец ребенка тоже резус-отрицательный, то и ваш ребенок будет резус-отрицательным, и вам не нужно будет делать инъекций.

С другой стороны, если вы резус-положительны, а ваш партнер – резус-отрицателен, вы можете иметь как Rh«+», так и Rh«-» ребенка. Но при такой комбинации резус-факторов родителей крайне маловероятно, что ребенок будет подвергаться воздействию крови и вырабатывать антитела.

Как происходит смешивание крови матери и ребенка?

Обычно во время беременности кровь ребенка не смешивается с кровь его матери, хотя небольшое количество клеток крови просачивается через плаценту. Но существенного смешивания крови почти никогда не происходит, пока женщина не начинает рожать.

Именно поэтому резус-несовместимость, как правило, не является проблемой, если ваш ребенок – первенец: если ваша кровь не смешалась до родов, то ребенок родится раньше, чем ваша иммунная система приступит к выработке достаточного количества антител, чтобы вызвать проблемы.

Тем не менее, вам нужно будет обязательно получить инъекцию резус-иммуноглобулина сразу после родов, если ваш новорожденный ребенок окажется резус-положительным (медики берут кровь у младенца из пуповины).

Таким образом иммуноглобулин будет препятствовать созданию вашим организмом антител, которые могут атаковать кровь резус-положительного ребенка во время будущей беременности.

Без лечения вероятность выработки антител составляет более 15%, а после инъекции эта цифра снижается почти до нуля.

В связи с тем, что около 2% женщин с отрицательным резус-фактором при беременности вырабатывают антитела к резус-положительной крови их ребенка во время третьего триместра, то первую инъекцию Rh-иммуноглобулина женщина получает на 28-ой неделе беременности, и эта инъекция позволяет предотвратить выработку антител вплоть до родов.

Если же есть вероятность того, что кровь ребенка смешалась с вашей в любое другое время, то вам нужно сразу же ввести иммуноглобулин (допустимым сроком для инъекции является ближайшие 72 часа)! Обычно такое происходит во время инвазивных процедур, таких как амниоцентез или хориоцентез (биопсия ворсинок хориона), или в следующих случаях:

  • после выкидыша или аборта;
  • после внематочной (эктопической) или молярной беременности;
  • если ребенок родился мертвым (мертворождение);
  • если женщине выполняли наружный акушерский поворот плода на головку;
  • при травмах живота во время беременности;
  • при наличии у будущей матери вагинального кровотечения.

Как действует резус-иммуноглобулин?

Rh-иммуноглобулин состоит из небольших доз антител, полученных из крови доноров. Эти антитела уничтожают любые резус-положительные клетки в вашей кровеносной системе, тем самым удерживая вашу иммунную систему от выработки собственных антител.

Это называется пассивной иммунизацией. Для того чтобы она заработала, необходимо получить инъекцию иммуноглобулина в первые 72 часа после любого потенциального контакта материнской крови с кровью ребенка. Длительность такой защиты составляет около 12 недель.

Инъекция производится в мышцы на руке или в ягодичную мышцу. В месте инъекции может быть болезненность, и вы можете отметить небольшое повышение температуры. Каких-либо других побочных эффектов от данной инъекции зафиксировано не было. Что касается ребенка, то для него иммуноглобулин абсолютно безопасен, независимо от того, какой у него резус-фактор.

Если же вы не получите инъекции резус-иммуноглобулина, то вы, скорее всего, станете резус-сенсибилизированной, и если ваш следующий ребенок будет резус-положительным, то у него разовьется гемолитическая болезнь.

Ваши антитела будут проникать через плаценту и атаковать резус-фактор в резус-положительной крови ребенка, как будто это инородное тело, разрушая его красные кровяные клетки и вызывая анемию.

Болезнь может вызвать серьезные проблемы, начиная от тяжелой желтухи новорожденных с повреждением головного мозга вплоть до выкидыша или мертворождения.

Если анализ вашей крови показал отрицательный резус-фактор при беременности, и вы стали резус-сенсибилизированной, то антитела у вас останутся навсегда. И ваша иммунная система будет их вырабатывать всё больше и больше с каждой последующей беременностью, поэтому риск гемолитической болезни становится выше для каждого последующего ребенка.

К счастью, врачи находят новые способы спасения младенцев, у которых развивается гемолитическая болезнь. Ваш врач может контролировать ваш уровень антител и следить за состоянием ребенка во время беременности, чтобы вовремя заметить, если у него начнет развиваться болезнь. Он также может проверить состояние эритроцитов ребенка с помощью ультразвуковой допплерометрии или амниоцентеза.

Если состояние ребенка не вызывает опасений, то вы сможете выносить беременность до конца и родить ребенка в срок и без осложнений.

После рождения ребенку могут провести процедуру, называемую обменным переливанием крови, чтобы заменить его пораженные резус-положительные эритроциты здоровыми резус-отрицательными клетками. Это стабилизирует уровень эритроцитов в крови и сводит к минимуму дальнейшие повреждения антител, циркулирующих в его крови.

Со временем эти резус-отрицательные клетки крови отмирают, и все эритроциты вашего ребенка снова будут резус-положительными, но к тому времени «атакующих» антител в его крови уже не будет.

Если же ваш ребенок чувствует себя крайне плохо в вашей утробе, то он может быть извлечен из нее раньше срока, либо (если это представляется возможным) ему может быть проведено переливание крови через пуповину. Выживаемость младенцев, получивших внутриутробное переливание, достигает 80-100%, если у них нет водянки – осложнения, вызванного тяжелой анемией. В этом случае шансы на выживание составляют около 40-70%.

Как видите, влияние вашего резус-фактора при беременности очень значительно. Поэтому еще раз напоминаем вам о важности своевременного обращения в женскую консультацию для наблюдения беременности, и прохождения всех необходимых анализов!

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (8 вопросов):

НА СКОЛЬКО ТЫ РЕВНИВА? (еще один тест!)

Источник: http://mamusiki.ru/rezus-faktor-pri-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.